Варикозное расширение вен при беременности

Варикозная болезнь вен при беременности — непростая медицинская проблема. Согласно статистическим оценкам, среди больных варикозом 70% — женщины. При этом порядка 80% случаев манифестации заболевания приходится как раз на период беременности. Варикозная болезнь сопровождается нарушением нормальной функции венозных клапанов, изменением формы, структуры вен и, в конечном итоге, расстройством местного кровотока, венозным застоем. 

Патологическое изменение вен при беременности требует оценки и корректировки со стороны специалиста по венозной патологии — врача-флеболога.

В чем причины развития нарушения структуры вен при беременности

Помимо типичных причин (наследственная предрасположенность, вертикальная статическая нагрузка, гиподинамия и прочие), есть и специфические факторы развития варикоза во время беременности. Среди возможных виновников выделяют:

• гормональные перестройки;
• изменение объема крови;
• сдавливание сосудов;
• повышение нагрузки на ноги;
• изменения состава крови.

Гормональный дисбаланс — одна из главных причин нарушения структуры вен нижних конечностей. Изменяется соотношение прогестерона, эстрогенов, которые, пусть и косвенным образом, отвечают в том числе за нормальную функцию сосудов. Это обязательная составляющая беременности, гестационного процесса. В результате венозные клапаны перестают работать должным образом, меняется тонус сосудистой стенки. 

Изменение объема циркулирующей крови — другой весомый фактор развития патологического процесса. При вынашивании одного ребенка объем циркулирующей крови увеличивается почти на 50%, а при беременности двойней — на 70%. Это естественное явление, направленное на обеспечение потребностей плода или плодов. Однако нагрузка на кровеносную систему существенно возрастает.

Сдавливание сосудов маткой происходит в срок от 25 и более недель. При этом наблюдается варикоз сосудов малого таза. В обычных же условиях первые симптомы патологического состояния проявляются примерно после 20 недели беременности. Вены становятся извитыми, мешкообразными, деформированными. Сказывается масса тела, которая неминуемо повышается при беременности. 

Важную роль играет изменение состава крови, смещение баланса в сторону повышенной коагуляции, усиления свертываемости. Это фактор риска не только варикоза, но и тромбоза различной локализации.

Определением причин занимаются врачи-специалисты. Проводятся как инструментальные, так и лабораторные тесты. Лечение назначается по необходимости и с учетом опасности, которая может возникнуть в процессе терапии беременной.

Виды и формы патологического состояния

Варикозное расширение вен при беременности может быть разным. Классификация патологического процесса проводится по локализации изменений. Выделяют:

• вульварный варикоз (затрагивает область промежности, половых губ);
• варикозное расширение вен нижних конечностей, при беременности это расстройство встречается особенно часто;
• поражение структур малого таза.

Классификация может проводиться и по степени тяжести, выраженности патологического состояния. Соответственно, называют три формы:

• компенсированное поражение сосудов, наблюдается минимальная симптоматика или же клинические изменения полностью отсутствуют, обнаруживаются только во время специальной диагностики;
• субкомпенсированные изменения: есть как функциональные нарушения, так и объективные нарушения по типу образования сосудистых звездочек и и отдельных вен;
• декомпенсированное заболевание, чаще формируется после определенного периода прогрессирования патологии, сопровождается нарушением функции, отеками и т.д.

От типа болезни зависит характер необходимой терапии расстройства.

Симптомы варикоза вен при беременности

Клиническая картина изменения вен при беременности такая же, как при варикозной болезни любого другого генеза. В числе симптомов расстройства со стороны сосудов нижних конечностей можно выделить:

• боль, болевые ощущения, по характеру давящие, тянущие, умеренной или малой интенсивности, в зависимости от клинического случая;
• тяжесть в ногах, расширение вен сопровождается ощущением гула, гудения, тяжести в нижних конечностях;
• ощущение переливания жидкости, типичный признак варикоза, требует дополнительной диагностики, потому как сходные проявления могут быть при флебите, тромбозе;
• судороги, особенно в ночное время, болезненные спазмы говорят о нарушении местного кровообращения;
• снижение чувствительности ног;
• кожный зуд, образование сыпи. 

Симптомы патологического процесса усиливаются в конце дня, после ходьбы или стояния на одном месте, физической нагрузки. Утром, после отдыха, клиническая картина ослабевает.

При поражениях иной локализации симптомы могут быть самыми разными. Помимо дискомфорта, распирания, ощущения зуда, возможна дисфункция тазовых органов. А при варикозном расширении вен прямой кишки, заднего прохода, развиваются симптомы геморроя (кровотечения, образование болезненных узлов и пр.).

Варикоз вен у беременных может манифестировать и после разрешения гестации с дальнейшим прогрессом патологического состояния. В некоторых случаях изменения исчезают после завершения беременности, но чаще полного восстановления нет. 

Возможные осложнения или почему так важно лечить эту патологию до наступления беременности

Осложнения патологического состояния многочисленные. Наиболее часто, если женщина не получает достаточного наблюдения и лечение, развиваются:

• флебиты, воспаления сосудов, вен;
• тромбозы;
• тромбофлебиты (сочетание тромбоза и флебита);
• геморрой, варикозное расширение вен заднего прохода, нарушение оттока крови от структур прямой кишки;
• нарушения формирования плода, из-за расстройств гемодинамики.

Варикоз во время беременности потенциально опасен. Причем как для самой матери, так и для плода. 

Диагностика патологического процесса

Диагностикой заболеваний вен ног и иных структур занимаются врачи-флебологи. Первичная оценка состояния включает осмотр, пальпацию, сбор анамнеза, а также устный опрос на предмет жалоб, симптомов. Далее женщину направляют на серию специализированных исследований:

• УЗИ сосудов (ног, малого таза и прочих структур, в зависимости от локализации нарушения);
• общий анализ крови;
• коагулограмму, чтобы определить риски тромбообразования у пациентки.

Врачом определяется причина расширения вен. Оцениваются вероятные риски осложнений. Если этого требует клиническая ситуация проводится серия дополнительных тестов: КТ, флебография и прочие, с учетом особенностей нарушения у конкретной пациентки.

Методы лечения патологического состояния

Лечение варикоза у беременных — задача крайне деликатная. В основном из-за существенных ограничений в плане терапии, вариантов коррекции расстройства. Многие препараты противопоказаны при беременности. Терапия включает несколько аспектов:

• диету;
• медикаментозные меры;
• немедикаментозные меры.

Диета включает в себя изменение рациона с одновременным сокращением количества поваренной соли в рационе, включением в меню большего числа растительной клетчатки и витаминизированных продуктов.

Немедикаментозные методы касаются ношения специализированного компрессионного трикотажа. Также массажа, лечебной физкультуры. Возможны пешие прогулки. Также большую роль играет специализированный массаж.

Медикаментозные меры зачастую предполагают лечение флеботониками (венотониками) растительного происхождения. Эти препараты для лечения варикоза вен наиболее безопасны. Если есть риски тромбоза, лечение проводится антиагрегантами и антикоагулянтами. Но в четко определенных дозировках и не долго, поскольку эти средства очень серьезно сказывается на свертываемости крови. В любом случае, обязательна консультация врача.

Если помимо беременности имеются другие причины развития нарушения со стороны вен, показана коррекция факторов возникновения проблемы, при условии, что эти причины варикоза у беременных в принципе поддаются коррекции.

Лечение может занять много времени. К этому следует готовиться. Рекомендуется запастись терпением и следовать всем рекомендациям врача-специалиста.

Прогнозы варикоза вен во время беременности

Прогнозы расширения вен на ногах, в иных областях при беременности в основном благоприятные. Своевременная терапия позволяет скорректировать изменения и добиться полного восстановления. 

Методы возможной профилактики осложнений

Профилактика включает в себя отказ от ношения обуви на высоком каблуке, интенсивных статических нагрузок (стояние на одном месте). Также важны изменение рациона, адекватные физические нагрузки Беременность при варикозе вен может протекать тяжело, поскольку системы организма страдают из-за нарушений гемодинамики. В этом случае рекомендуется регулярное наблюдение у флеболога в тандеме с гинекологом.