Москва, ул. Большая Очаковская, дом 44

Специалисты медицинского центра работают по
предварительной записи. Звоните
ПН – ПТ: с 8 oo до 20 oo
СБ – ВС: с 9 oo до 19 oo
Задать вопрос

21 августа

2023

21 августа

2023

3.2/5

Флебит нижних конечностей и что о нем следует знать

Флебит — это собирательное название группы патологических процессов, для которых типично воспаление венозной стенки. Флебит нижних конечностей — его частная, наиболее распространенная разновидность. Нарушение развивается у пациентов любого пола, возраста. В группу повышенного риска входят лица старше 45 лет, чаще всего женщины, что, по-видимому, связано с особенностями гомонального фона, характеристиками сосудистой стенки, беременностями и родами.

Острый и хронический флебит в половине случаев наблюдается у пациентов старше 50 лет. Это опасный патологический процесс, который может закончиться осложнениями, в частности, тромбозами (в таком случае говорят о тромбофлебите).

В чем причины развития заболевания

К заболеванию приводит группа причин, это многофакторная патология. Часто флебит развивается в результате сочетания факторов, среди которых:

  • поражения нервной системы, провоцирующие нарушения чувствительности (например, полинейропатия);
  • обменные патологии, такие как сахарный диабет, нарушения углеводного обмена;
  • патологии периферических сосудов, нарушения кровообращения, ишемические процессы (могут быть не только следствием болезни, но и причиной патологического состояния);
  • варикозная болезнь (варикоз): статистика показывает, что вероятность нарушения выше, если у человека развилась варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • внутривенное введение препаратов, забор крови: известно много случаев, когда физическое, механическое повреждение вены становилось причиной негативного состояния.

Помимо непосредственных причин патологического состояния можно выделить следующие факторы риска:

  • курение, избыточное употребление табака;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • беременность и роды, гормональный дисбаланс;
  • употребление наркотиков;
  • ношение тугих чулок и резинок, которые перекрывают нормальный кровоток и вызывают застойные явления в сосудах ног;
  • избыточная масса тела, повышенный вес;
  • неправильное питание;
  • нарушения нормального жирового обмена, дислипидемия;
  • употребление некоторых препаратов, особенно противовоспалительных нестероидного происхождения, гормональных препаратов без назначения и контроля со стороны врача.

К факторам риска относится женский пол, а также возраст 45+, такие пациенты в практике врача встречаются чаще всего. Оценкой причины и факторов риска должны заниматься врачи-флебологи.

Классификация и виды патологии вен

Поражение нижних конечностей можно классифицировать по нескольким параметрам, в том числе по происхождению патологического состояния:

  • воспаление, обусловленное варикозным расширением вен;
  • постинъекционный тип, когда вена появляется на фоне забора крови или после вливания препаратов (капельницы);
  • аллергический тип заболевания, как частную разновидность гиперреакции организма на аллергический агент.

Причины флебита оценивают врачи, собирая анамнез и проводя специальные исследования.

Разделить заболевания можно по характеру воспалительного процесса, патофизиологии. Выделяют:

  • собственно флебит, как изолированное воспаление вен нижних конечностей;
  • системную разновидность, когда страдает не только группа сосудов, но и другие ткани, на фоне комплексного воспалительного процесса.

Важно обратить внимание на то, какая структура вены воспалена, есть три варианта:

  • при перифлебите страдает наружная выстилка сосуда;
  • при эндофлебите — его внутренняя поверхность;
  • при панфлебите поражена вся вена.

Существует подразделение патологии по ее локализации в венозной системе:

  • флебит поверхностных вен выявляется лучше, сопровождается меньшей опасностью для здоровья, риски тромбозов также ниже;
  • при флебите глубоких вен поражаются сосуды, залегающие глубоко под поверхностью кожи.

Наконец, заболевание делят по течению. Острый флебит встречается особенно часто. При остром типе симтоматика развивается стремительно, клиническая картина яркая. Заболевание трудно спутать с чем-то другим, дифференциальная диагностика проводится в рамках сходных заболеваний (например, тромбофлебитов), хотя иногда похожая картина развивается при рожистом воспалении. Хронический флебит вен развивается при недостаточной качественном, несвоевременном лечении острой формы заболевания.

Нужна консультация специалиста?

Я принимаю пользовательское соглашение.Политика конфиденциальности.

Симптомы поражения вен нижних конечностей

Симптомы флебита зависят от точной локализации патологического состояния, степени поражения вен и прочих индивидуальных факторов. Наиболее часто наблюдаются:

  • болевые ощущения;
  • уплотнение тканей;
  • изменение оттенка кожи;
  • повышение локальной температуры;
  • слабость мускулатуры;
  • онемение (не всегда).

Болевые ощущения в случае развития изолированного воспаления не столь выраженные. Они умеренные или слабые. По характеру боли давящие, распирающие, стреляющие. При локализации в глубоких венах нижних конечностей интенсивность боли обычно выше. Если возникает тромб, клиническая картина становится ярче.

Образование уплотнения при поверхностном флебите нижних конечностей развивается с первых моментов расстройства. При пальпации пораженного участка можно обнаружить измененный сосуд с уплотненной стенкой. Диагностика флебита при поражении глубоких сосудов сложнее.

Покраснение кожи, изменение ее оттенка над поверхностью поражения встречается без развития инфекции, септического компонента в результат локального венозного застоя. Изменение оттенка воспаленного участка при поражении глубоких сосудов встречается намного реже, а на фоне поверхностного воспаления – как правило.

Повышение температуры тела над областью воспаления отмечается почти всегда. Повышение температуры можно распознать при обычной пальпации тканей.

Онемение конечностей как характерный симптом встречается далеко не всегда. Такие симптомы более типичны для тромбозов, тромбофлебита. Помимо боли и прочих признаков расстройства, болезнь может сопровождаться ограничением подвижности, нарушением функции конечностей.

Флебит поверхностных, наружных вен и глубоких структур требует специального обследования, медицинской помощи под контролем профильного врача или группы специалистов.

Шестаков Алексей Леонидович
Шестаков Алексей Леонидович
Доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Осложнения патологического состояния

Флебит опасен, в первую очередь, развитием тромбоза, когда просвет сосуда перекрывается сгустком крови, что делает лечение более сложным и ухудшает прогноз.

Что нужно знать о диагностике

При подозрении на развитие флебита показана консультация флеболога. Это основной специалист, который занимается обследованием и лечением вен. Диагностика включает в себя группу обследований:

  • устный опрос пациента, для лучшего понимания сути клинической ситуации;
  • сбор анамнестических данных, который проливает свет на происхождение отклонения, определяет вызывающие болезнь причины;
  • визуальная оценка состояния конечностей, сосудов, пальпация пораженной конечности (рутинный осмотр нижних конечностей);
  • УЗДГ, ультразвуковая визуализация, которая позволяет определить не только сам факт патологического процесса, но и оценить степень выраженности поражения;
  • МРТ, как информативный метод визуализации сосудов, если того требует клиническая ситуация (редко);
  • флебографию (редко).

Конкретные методы диагностики специалисты определяют индивидуально, в зависимости от клинической ситуации, ее параметров. Перед началом лечения флебит отграничивают от других, сходных по симптомам заболеваний.

Методы лечения заболевания

Лечение флебита проводится оперативными или консервативными методами. Безоперационное лечение предполагает коррекцию воспалительного состояния, нормализацию функции сосуда. Применяются препараты нескольких групп:

  • противовоспалительные, для устранения воспалительного процесса;
  • гепарины, антикоагулянты применяются для терапии и профилактики тромбозов.

Предписан охранительный режим (без полного отказа от физической активности, это как раз нежелательно). Также необходимо ношение специального компрессионного трикотажа. При использовании медикаментов результаты коррекции можно оценивать через 1-2 недели. Общий курс терапии до достижения клинически значимого эффекта продолжается 4-5 недель.

Лечить флебит хирургически нужно при выраженной форме расстройства, а также в том случае, если болезнь обостряется и осложняется. Возможно непосредственное удаление сосуда, но такие операции  нечасты.

Чем и как лечить флебит решает врач с опорой на особенности клинического случая.

Прогнозы

Прогнозы негативного состояния зависят от формы расстройства, степени его выраженности, схемы медикаментозного лечения, а также отклика на проводимую терапию. Выделяют и другие факторы. Возраст, пол, состояние здоровья, гормональный фон влияют на прогноз. При своевременной коррекции удается добиться полного восстановления функции сосуда. Важно не медлить с терапией, своевременно лечить воспаление сосудистой оболочки.

Профилактика

Профилактика флебита включает в себя умеренные физические нагрузки, витаминизированное питание, отказ от курения. Также в рамках профилактики рекомендуется носить обувь без каблука, по размеру, своевременное коррегировать варикоз. Это же касается других заболеваний нижних конечностей, гематологических расстройств, иной патологии. Вопросы выбора тактики профилактики можно обсудить с лечащим врачом. Это особо важно, если человек входит в группу повышенного риска. Придерживаясь правил грамотной профилактики, человек сводит вероятность негативного состояния к минимуму.

Статья проверена врачом
Шестаков Алексей Леонидович
Главврач клиники «МедАструм».
Опыт работы 38 лет.

Подробнее о враче

Доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории. Заслуженный деятель науки Российской Федерации. Генеральный секретарь Общества Герниологов

Список литературы, источники

«Флебология», В.С.Савельев. Руководство для врачей, М.: Медицина, 2001. -664 с.
↑ Курс лекций по флебологии / В.И. Петухов. – Витебск, 2021. – 2-е доп. и перераб. – 121 с.
↑ Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. Острый тромбофлебит. М.: Литерра, 2006. 108 с.
↑ Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия).
↑ Гивировская Н.Е., Михальский В.В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. РМЖ. 2009;25:1663.
↑ Стандарт медицинской помощи больным флебитом и тромбофлебитом. Проблемы стандартизации в здравоохранении. №7. 2007 г. 46-51 с.

Вам может быть интересно

Что вызывает тяжесть в ногах и какие бывают сопутствующие симптомы.

Почему возникают трофические язвы и как их лечить?

Тромбофилия, нарушение свертываемости крови, — хроническое заболевание, вызывающее образование тромбов.

Специалисты медицинского центра работают по предварительной записи. Звоните и записывайтесь заранее
Клиника МедАструм в Москве
Район Очаково-Матвеевское ул. Большая Очаковская, дом 44
8 (495) 744 78 74 8 (919) 139 05 09
ПН – ПТ: с 9 00до 19 00 СБ – ВС: с 9 00до 19 00