Тяжесть в ногах

Причины тяжести

Причины дискомфортных ощущений чаще всего связаны с рядом патологических состояний:

• Нарушения со стороны позвоночника. Типичное заболевание этой группы — остеохондроз, реже грыжи, поясничного отдела позвоночника. Патология развивается в ответ на повышенные нагрузки, травмы. В период между обострениями возможны судороги мышц нижних конечностей, чувство тяжести. При остром течении заболевания наблюдаются судороги, снижение чувствительности и боли.
• Заболевания сердца. Отеки, боли, ощущение тяжести могут быть результатом кардиомиопатии, пороков, сердечной недостаточности. В подобном случае клинические проявляния возникают с двух сторон, они обычно симметричны. На начальных этапах эти симптомы опасного заболевания могут быть единственными. Требуется дополнительная, расширенная диагностика.
• Поражения суставов. Тяжесть наблюдается при артритах, воспалительных процессах, а также артрозах. В первом случае болезнь проявляется более явно. Артроз же на начальных стадиях дает знать о себе скудной клиникой, в том числе тяжестью и распиранием в ногах.
• Патологии почек. Пиелонефриты, гломерулонефрит, иные болезни почек часто сопровождаются ощущением тяжести, болями, распиранием. Этими же симптомами проявляется хроническая почечная недостаточность на начальных стадиях.
• Болезни сосудов нижних конечностей. Наиболее частой причиной выступает варикозная болезнь, типичная как для пациентов старшего возраста, так и для многих молодых людей. Реже встречаются тромбозы, тромбофлебиты, трофические язвы.
• Гормональные нарушения, которые чаще встречаются у женщин.

Иногда ощущение тяжести в ногах наблюдается и у здоровых людей. К преходящим и не опасным факторам развития этого дискомфортного ощущения относятся:

• Влияние погоды. В жаркие дни меняется распределение объема крови, сосуды нижних конечностей расширяются, тонус падает, как следствие они переполняются кровью. На фоне этих явлений развиваются специфические симптомы.
• Пиковые гормональные состояния: половое созревание, менопауза у женщин и пр. К этой же категории относится беременность, для которой типично чувство распирания в голенях, икрах, судороги.
• Повышенная масса тела, избыточный вес. В том числе на фоне повышенной нагрузки на ноги, застойных явлений со стороны сосудов.
• Прием некоторых гормональных, мочегонных лекарственных средств, особенно при регулярном приеме.
• Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.
• Длительное стояние в одном положении, что вызывает застой крови, лимфы.
• Избыточная физическая нагрузка.
• Ношение неудобной обуви.

В отличие от этих состояний, для патологии типична повторяемость симптома, его регулярность или постоянное существование. А также, часто, отсутствие связи с какими-либо провоцирующими факторами, слабый уровень стимула, которого достаточно, чтобы спровоцировать тяжесть в ногах.

Варикоз как частая причина развития тяжести

Типичнейшая причина боли и тяжести в ногах — варикозное расширение вен. Заболевание не такое редкое, как может показаться. Оно встречается почти у 40% женщин и 20% мужчин старше 18 лет. Значительная доля больных — люди до 40 лет. Это одна из наиболее распространенных причин тяжести, отеков и неприятных ощущений в голенях, икрах.

Причины варикоза касаются образа жизни, генетической предрасположенности, а также нарушений гормонального фона и избыточной массы тела. В основе патологического процесса лежит нарушение работы клапанной системы вен, а также слабость сосудистой стенки. Как следствие, нарушается отток крови к сердцу, развиваются явления венозно-лимфатического застоя.

По мере влияния дополнительных факторов: снижения тонуса мускулатуры, изменения со стороны сосудов, патология прогрессирует. Развитие болезни постепенное, сопровождается медленным прогрессированием симптоматики, которая не исчезает без специального лечения.

Проблема серьезна, поскольку варикозной болезни свойственны осложнения и выраженный косметический дефект. Вены выглядят узловатыми, раздувшимся. Качество жизни существенно снижается. Чувство давления и тяжести является лишь первым сигналом неполадок. Клиническая картина развивается и прогрессирует постепенно. К комплексу жалоб добавляются все новые проявления.

Сопутствующие симптомы

Тяжесть в нижних конечностях, неприятные ощущения в ногах — обычно не единственный симптом. Хотя в некоторых случаях, при развитии артроза, на начальных стадиях поражений опорно-двигательного аппарата возможны исключения. Чаще же появляется целая группа признаков. Они недостаточны, чтобы однозначно судить о патологии, так как клиника различных патологий пересекается, однако позволяют сделать приблизительные выводы, определить, в какую сторону нужно двигаться при проведении диагностики.

Помимо тяжести часто развиваются следующие проявления:

• Боли. Болевой синдром тянущий, давящий или распирающий. При заболеваниях сосудов типичен односторонний дискомфорт. То же самое касается поражений позвоночника, остеохондроза или грыжи. При некоторых болезнях, таких как почечная недостаточность, болей обычно нет.
• Судороги. Болезненные мышечные сокращения, ограничивающие движение. Обычно затрагивают икры, сопровождаются выраженным дискомфортом после окончания острого эпизода. Клиника с судорогами типична для венозной недостаточности, но не только.
• Чувство прилива (как-бы перетекания жидкости) в нижних конечностях, преимущественно в икрах, голенях и стопах.
• Зуд, жжение нижних конечностей. Обычно локализуется ниже колена, а также в области стоп. Может быть следствием варикоза, сосудистых поражений, развивающихся трофических язв.
• Отеки. Развиваются в области стоп, ниже колена. Могут быть односторонними или двухсторонними. В некоторых случаях определить отек может только врач с помощью специального теста.

Иные симптомы более специфичны. Если наравне с тяжестью присутствуют клинические проявления со стороны почек, сердца, в том числе лабораторные, это может быть свидетельством серьезного заболевания. Необходимо пройти полную диагностику.

Необходимая диагностика

Диагностика причин тяжести в ногах — работа профильного специалиста. На начальном этапе, если нет понимания сути ситуации, можно обратиться к терапевту. С большой вероятностью доктор направит к флебологу, специалисту по диагностике и лечению венозных патологий, поскольку тяжесть и дискомфорт в голенях чаще всего являются симптомами варикоза.

В ходе первичного приема врач проводит базовое обследование, выслушивает жалобы и собирает анамнез. Формируется исходный диагноз, объясняющий причины развития симптома. Для подтверждения диагноза применяют следующие инструментальные и лабораторные методики.

• УЗИ сосудов нижних конечностей. Наиболее эффективный способ диагностики патологий сосудов нижних конечностей, варикозной болезни и не только ее.
• Рентгенография ног или пояснично-крестцового отдела позвоночника. Проводится, чтобы выявить нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата.
• Компьютерная плантография. Ее назначают, если есть подозрения на поражение стоп, плоскостопие.
• МРТ, КТ-ангиография с контрастированием. Проводится для оценки состояния сосудов почек, сердца, нижних конечностей. Метод информативен и для диагностики тромбов.
• Эхокардиография (УЗИ сердца), холтеровское мониторирование, ЭКГ, для оценки функции сердечной мышцы. Для дополнительной оценки состояния сердца, работы его клапанного аппаратаиспользуется коронарография.
• Определение лодыжечно-плечевого индекса, чтобы определить состояние артерий нижних конечностей.

Симптом тяжести в ногах неспецифичен. Потому для постановки диагноза требуется всестороннее обследование. Если варикозная болезнь не подтвердилась, диагноз ставят методом исключения, исключая наиболее вероятные по клинике заболевания, и только потом переходя к менее вероятным.

Шестаков Алексей Леонидович

Доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее о враче

Записаться