Лечение варикоза

Основная причина заболевания до конца не изучена. Можно назвать лишь провоцирующие факторы, которые увеличивают риск развития патологии:

• Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей было заболевание, то оно может развиться и у детей.
• Длительные статические нагрузки. Работа в положении стоя становится причиной застоя крови в венах, что приводит к их расширению и вызывает развитие варикоза.
• Недостаток движения.
• Чрезмерные нагрузки, в том числе профессиональный спорт.
• Лишний вес, что приводит к повышению давления в сосудах нижних конечностей.
• Беременность, при которой возрастает давление в сосудах малого таза и нижних конечностей, а также меняется эластичность сосудистой стенки.
• Ношение обуви на высоком каблуке, при котором нарушается сократительная способность икроножной мышцы, участвующей в продвижении крови по венам (так называемая «мышечная помпа»).
• Неправильное питание (в частности, недостаток клетчатки) приводящее к запорам, что вызывают повышение давления в сосудах малого таза и нижних конечностей.
• Вредные привычки.
• Нарушения гормонального баланса.

Это общие причины появления расширенных вен. Если у женщин первые признаки венозной недостаточности появляются во время беременности или сразу после родов, то у мужчин, как правило, заболевание дает о себе знать после 40 лет. Чаще вовлекаются сосуды ног. Лечение варикоза вен нижних конечностей у обоих полов практически не отличается.

Официально заболевание делится на три стадии:

1. Компенсации.
2. Субкомпенсации.
3. Декомпенсации.

Помимо этого, существует международная классификация, которая выделяет классы:

• С0. Признаков поражения сосудов нет, но пациент предъявляет жалобы, характерные для варикоза.
• С1. Отмечаются расширения мелких поверхностных вен.
• С2. Выявляются расширенные вены при визуальном осмотре.
• С3. Выраженные жалобы у пациента на отечность тканей, боли, избыточную усталость после рабочего дня.
• С4. Визуально определяются первые симптомы трофических расстройств.
• С5. Появляются трофические изменения, но язвы заживают. Возможно наличие рубцов.
• С6. Трофические изменения ярко выражены, имеются активные язвы.

Степень патологии определяется на основании результатов визуального осмотра, инструментальных методов диагностики, имеющихся признаков хронического заболевания.

Первыми симптомами можно назвать:

• Повышенная утомляемость ног.
• Отек тканей, особенно выраженный к вечеру, проходящий после кратковременного отдыха.
• Болевые ощущения.
• Характерная тяжесть в ногах.
• Ночные судороги в икроножных мышцах.
• Ощущение жжения по ходу вены.

Особенно показательной является боль. Она никогда не иррадиирует в бедро или в пятку, но всегда отмечается в месте расположения пораженной вены и имеет ноющий характер. Часто ощущения изматывающие, не дающие уснуть. После сна боль стихает.

На начальной стадии признаков поражения подкожной вены нет, но изменения уже происходят. Процесс может занять несколько лет, поэтому лечение варикоза вен часто начинается, когда уже имеется 3-4 класс патологии. Со временем нарастает клиника и увеличение выраженности симптомов венозной недостаточности:

• Нарастает отек тканей. Локализуется он преимущественно в области икроножных мышц. Как и болевые ощущения, отеки отмечаются во второй половине дня и проходят после ночного отдыха. Важно отличать отек в области икроножных мышц от отечности тканей стопы. Последнее указывает на нарушения оттока лимфы.
• Зуд кожи. Отмечается по ходу сосудов.
• Визуальные изменения на коже в виде извитых вен, наличие расширений.
• Изменения кожи в результате нарушения кровообращения. Появляется синюшность, уплотнение тканей, возможно потемнение.

При отсутствии терапии клиника дополняется признаками нарушения питания тканей, появлением трофических язв, экземы и так далее. Нарушение работы венозных клапанов может стать причиной следующих осложнений:

• Тромбофлебит. Характеризуется формированием тромбов. При отсутствии помощи состояние опасно для жизни.
• Венозный тромбоз. Протекает с закупоркой сосуда. Проявляется выраженной болью, усиливающейся во время физической нагрузки.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Возникает в результате отрыва тромба. При его малых размерах возможно развитие пневмонии, либо хронической сердечной недостаточности.
• Трофические язвы. Первыми признаками является уплотнение тканей над пораженной веной. Далее ткани истончаются, появляется язва. Очаг длительное время не заживает и не реагирует на терапию.

Несмотря на характерные симптомы, нельзя выставлять диагноз и начинать прием препаратов, основываясь только на результатах визуального осмотра. В обязательном порядке назначается допплерография. Это один из самых простых способов оценки сосудистого русла. Основан на определении степени изменения частоты звукового сигнала, отражающегося от форменных элементов крови.  При выполнении УЗДГ выполняется ангиосканирование, позволяющее оценить состояние стенки сосудов, а также направление тока крови. Результатом будет двухмерное изображение вен с отражением клапанов, возможных тромбов.

В случае, когда перечисленные методики не дают исчерпывающего ответа, назначается КТ. При подозрении на тромбозы, ангиодисплазии и поражение вен малого таза назначается рентгеноконтрастная флебография.

Диагностикой и лечением патологии занимается врач-флеболог.  Именно к этому специалисту следует обращаться при первых признаках заболеваниях. В запущенных случаях, когда консервативная терапия не дает нужного эффекта, используются радикальные методы. В этом случае устранением варикоза занимается сосудистый хирург.

Способы лечения определяются на основании результатов обследования. На начальных стадиях возможно применение лекарственных препаратов общего и местного воздействия. Когда препараты не дают результата, назначают операцию.

Консервативное лечение

Основными препаратами являются венотоники (флеботоники). Выпускаются средства в виде таблеток и капсул, которые оказывают системное действие. Благодаря им удается нормализовать кровообращение и улучшить состояние всего организма. Помимо таблеток можно использовать местные средства с аналогичным эффектом. Это кремы и гели. Они оказывают выраженный эффект, но действие сохраняется короткое время.

Действие флеботоников основано на улучшении эластичности сосудов, снижении проницаемости стенки и устранении застойных явлений.  У пациентов отмечается уменьшение отека и нормализация кроветворения.

Допускается применение антиагрегантов и антикоагулянтов. Они показаны при высоком риске формирования тромбов, а также при их наличии. Благодаря им удается разрушить сгустки крови и уменьшить вязкость. Средства используется при выраженном нарушении вязкости крови, но при риске кровотечений их применять запрещено.

Помимо препараторов, специалисты назначают компрессионный трикотаж. Это могут быть эластичные бинты, гольфы, чулки, колготы. Положительный эффект от их применения объясняется следующим образом:

• Белье оказывает давление на пораженные варикозные вены и на глубоко расположенные сосуды.
• В нижней части ног сосуды испытывают наиболее выраженное давление трикотажа, что исключает застойные явления.
• Сосуды постоянно находятся в сжатом состоянии, поэтому работа клапанов становится более эффективной.
• При использовании белья уменьшается выраженность отеков, болей.

Способы хирургического лечения варикоза

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии назначается операция. Показаниями к ее проведению служат следующие состояния:

• Неэффективность консервативного лечения
• Первые признаки тромбофлебита.
• Выраженное расширение сосудистой стенки.
• Значительные отеки тканей.

Эффективное лечение варикоза возможно с применением следующих методик:

• Радиочастотная облитерация, позволяющая восстановить структуру сосудов.
• Лазерная коагуляция, в ходе которой на пораженные участки воздействуют лазером.
• Методика Варади с полным удаление пораженного сосуда.
• Техника Venaseal, благодаря которой склеиваются клапаны вен.
• Склеротерапия, позволяющая «склеить» сосуды изнутри.

Современные методы лечения варикоза позволяют провести все необходимые процедуры без госпитализации и отпустить пациента домой.  Выбор методики определяет врач на основании результатов обследования.

Варикоз сложно поддается лечению и даже после операции необходимо соблюдать профилактические меры для исключения рецидива. Некоторые пациенты всю жизнь используют лекарственную терапию и носят компрессионное белье. В медицинском центре “МедАструм” в Москве для лечения варикоза используются самые современные методики, но врачи настаивают на полноценной профилактике как тем, у кого еще нет варикоза, так и тем, кто прошел полный курс лечения. Предупредить патологию можно следующим образом:

• Отказ от утягивающих вещей.
• Ношение обуви с каблуком средней высоты.
• Полноценное питание.
• Контроль веса.
• Нормализация питьевого режима.
• Активный отдых, плавание, велопрогулки.
• Отказ от вредных привычек.

Соблюдение профилактических мер и внимательное отношение к организму помогут предупредить заболевание и вовремя заметить отклонения. Своевременное лечение варикозной болезни исключает прогрессирование патологии и формирование осложнений.