Тромбофилия: особенности заболевания

О классификации нарушения свертываемости

Патология классифицируется по трем параметрам. Первый из них — это происхождение, момент начала патологического процесса.

Чаще всего тромбофилии имеют приобретенный характер и развиваются в процессе жизни пациента. Болезнь формируется в результате действия того или иного негативного фактора, виновника патологического состояния. Реже обнаруживается врожденная тромбофилия, когда влияет наследственный фактор или спонтанная мутация, которая происходит при нормальном состоянии генов родителей. 

Эту классификацию можно расширить и дополнить. Поможет второй критерий классификации — характер патологического процесса. Тромбофилия может быть первичной. Первичные формы болезни обусловлены нарушениями выработки факторов свертывания: тромбина, антитромбина и пр. Веществ, которые отвечают за регулирование свертывания. 

Вторичные формы патологического процесса развиваются как следствие течения прочих болезней — от поражения сосудов до заболеваний сердца, печени, инфарктов, инфекционных нарушений. 

Определение характера расстройства, описание первичной и вторичной патологии проводится под контролем врача. Специалист назначает группу анализов. Оценивает факторы развития тромбофилии у пациента. Исследует клинические результаты, ставит и верифицирует диагноз. 

Симптомы расстройства

Клиническая картина при нарушении работы системы свертывания, тромбофилии практически всегда идентична. Главный симптом расстройства — это образование тромбов в различных областях организма. Если при обычном тромбозе наблюдается однократный эпизод, при тромбофилии нарушение системное, тромбообразование происходит раз за разом, что наталкивает на мысли о болезни.

Хотя тромбы могут образоваться где угодно, есть некоторые общие закономерности. Так, наиболее часто, сгустки образуются в нижних конечностях. Возможно поражение сосудов рук, сердца, головного мозга. В тяжелых случаях такие состояния приводят к осложнениям и даже смерти. 

Осложнения тромбозов

Первичная тромбофилия и приобретенное заболевание провоцируют примерно одинаковые осложнения, с той разницей, что врожденные формы преобладают у молодых людей. Соответственно, сравнительно молодые люди также могут столкнуться с тяжелыми проблемами со здоровьем.

Среди нарушения, который могут сформироваться при патологии:

• инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения, может быть как ишемическим, так и геморрагическим, с разрывом сосуда и образованием гематомы;
• инфаркт миокарда, поражение сердца, коронарных артерий;
• инфаркты органов;
• поражение мезентериальных сосудов, которое сопровождается нарушением нормального кровообращения кишечника, может привести к перитониту, острому некрозу тканей;
• в случае беременности на фоне тромбофилии всегда есть риск самопроизвольного прерывания, аборта (выкидыша).

Тяжесть патологии зависит от степени дефицита специфических факторов свертывания. Осложнения заболевания всегда тяжелые и потенциально смертельные, они требуют немедленного лечения, чаще всего — в условиях стационара. 

Диагностика болезни

Диагностикой патологического процесса занимаются врачи-флебологи. Для определения характера расстройства, степени его выраженности, постановки точного диагноза требуется серия лабораторных исследований (и не только). Показаны следующие исследования:

• опрос: прежде, чем начинать полноценное обследование, необходимо понять, какие симптомы имеют место, какова клиническая картина;
• сбор анамнеза, для лучшего понимания сути клинической ситуации, уже на этом этапе можно заподозрить генетическую или приобретенную тромбофилию, также проводится оценка факторов развития тромбофилии, причин.

Далее в условиях лаборатории исследуется кровь пациента. Для постановки непосредственного диагноза проводится коагулограмма. Гемостазиограмма позволяет констатировать факт расстройства, но не дает дополнительной информации, без которой не может быть качественного лечения. 

На следующем этапе необходимо определение отдельных факторов свертывания крови. При этом сначала предполагаются наиболее распространенные формы нарушения свертываемости. После того, как удастся определить форму нарушения, назначают серию узкоспециализированных лабораторных тестов.

Шестаков Алексей Леонидович

Доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее о враче

Записаться

Методы лечения 

Лечение нарушения свертываемости крови проводится консервативным и хирургическим путем. Консервативная терапия позволяет устранить непосредственные причины расстройства, добиться нормализации состояния в целом, это этиотропная терапия. Одновременно врач проводит коррекцию тромбозов, при образовании сгустков.

Для этиотропного лечения, если заболевание обусловлено изменениями реологических свойств крови, назначают антиагреганты и антикоагулянты, препараты тромболитического действия. Их применение строго определяется и контролируется, поскольку при неграмотном подборе дозировки могут быть тяжелые побочные эффекты.

Если виной всему расстройство выработки факторов свертывания крови, проводится переливание плазмы. Это основной способ лечения расстройства. 

Многим пациентам рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Но это вспомогательный метод коррекции.

Если тромб угрожает жизни пациента или же коррекция препаратами не дала заметного эффекта, возможно хирургическое лечение. 

Прогнозы патологии

Прогноз зависит от формы патологического процесса, степени нарушений свертываемости крови, момента начала коррекции и прочих факторов. Первичные формы расстройства поддаются лечению куда сложнее. Это связано с генетическими аномалиями, которые и становятся виновниками болезни. Приобретенные разновидности патологического процесса поддаются коррекции проще, но сложной бывает коррекция основного заболевания. При этом, без полного устранения первопричины, речи о полном восстановление не идет.

Профилактика заболевания крови: насколько она возможна

Предупредить проблемы со свертываемостью крови можно при коррекции факторов риска. Следует отказаться от вредных привычек, нормализовать гормональный фон. Важно своевременно и качественно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, крови и пр. 

При наличии предрасположенности, склонности к тромбофилии меры должны соблюдаться неукоснительно. От этого зависит вероятность развития патологического состояния. 

Часто задаваемые вопросы

Может ли заболевание передаться ребенку

Да, такое возможно. Передаются наследственные формы патологического состояния. При наличии заболевания в анамнезе, следует внимательно подойти к планированию потомства. После рождения ребенка нужно внимательно отнестись к профилактике тромбозов. 

Сколько времени лечится болезнь

Сказать наверняка, сколько времени потребуется для коррекции болезнетворного состояния сложно. В сравнительно простых случаях хватает нескольких месяцев, в других же нужно намного больше. Сроки лучше уточнить у лечащего врача.

Можно ли справиться собственными силами

Собственными силами с расстройством справиться невозможно. Болезнь крови тяжелая и потенциально опасная. Нужно обращаться к врачам. 

К какому врачу обращаться

Лечением отклонения занимается врач-флеболог, он проводит как консервативное, так и хирургическое лечение.

Может ли отклонение привести к смерти или инвалидности

Да, такое возможно. Риск выше, если не проводится грамотное лечение.