Тромбофлебит

Основные причины болезни

Тромбофлебит нижних конечностей, а также других локализаций, это комплексная патология, которая развивается по целой группе причин. Среди непосредственных виновников заболевания можно выделить:

• варикозное расширение вен;
• применение гормональных препаратов;
• беременность.
• генетический фактор;

Варикозное расширение вен может сопровождаеться воспалением почти в 60% случаев. По мере увеличения продолжительности заболевания, при отсутствии адекватной терапии, риск тромбофлебита существенно повышается. Потому так важно своевременное лечить варикоз любой локализации и желательно на ранней стадии развития процесса.

Применение гормональных препаратов, таких как глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы (противозачаточные средства) может фиксироваться почти у 30% пациентов с тромбофлебитом.

Беременность и роды зачастую выступают пусковыми механизмами варикозного расширения вен и его осложнений, в том числе воспалительного характера.

Генетика играет одну из важных ролей в развитии этого патологического процесса. Особую роль здесь играет наследственно обусловленное нарушение нормальной свертываемости крови.

Тромбофлебит развивается не только по этим причинам, важны также сопутствующие факторы риска, среди которых:

• инфекционные заболевания, в том числе бактериальные, грибковые, вирусные;
• курение, алкогольная зависимость;
• избыточная масса тела;
• возраст 45+, с каждый годом вероятность патологического состояния становится все выше;
• аутоиммунные воспалительные расстройства;
• применение ряда препаратов, помимо гормональных средств (например, препаратов для химиотерапии);
• наличие тромбоза в анамнезе;
• длительное отсутствие движения, иммобилизация пациента.

Воспаление вен, тромбофлебит развивается под влиянием ряда факторов, это комплексная патология. 

Классификация и виды патологического процесса

Классифицировать тромбофлебит вен можно по нескольким параметрам.

По локализации патологического состояния выделяют тромбофлебит сосудов нижних конечностей (в большинстве случаев), либо иной локализации.

По степени распространенности:

• локализованная форма, при которой тромб и очаг воспаления локализуется в одном сегменте сосуда;
• мигрирующая форма, более опасная разновидность в плане осложнений, рисков, поскольку заболевание постоянно прогрессирует.

Возможно деление на острую и хроническую формы. Острая форма сопровождается резким развитием симптомов воспалительного процесса. Протекает более тяжело, с большим числом осложнений. Хроническое поражение сопровождается вялой симптоматикой, протекает с меньшим числом осложнений, но может рецидивировать, обостряться в разное время.

Важный критерий классификации — уровень поражения венозной системы.

Здесь выделяют:

• воспаление поверхностных вен;
• поражение глубоких вен, которое потенциально более опасно, несет риски развития осложнений.

Наконец, классификация проводится по характеру сохранности кровотока. Среди вариантов патологического процесса:

• неокклюзивная форма, когда сосудистый кровоток существенно не страдает, несмотря на образование у пациента тромбов в глубоких или поверхностных венах;
• окклюзивная форма глубоких или поверхностных вен, при которой происходит значимое нарушение оттока крови.

Образование тромбов потенциально опасно. Потому требуется как можно более подробное описание патологического процесса. Классификации используются специальной для решения этой задачи.

Симптомы заболевания, как проявляется патология

Точные симптомы тромбофлебита зависят от характера патологического процесса, его типа, локализации, степени выраженности, размеров тромба и пр. В основном присутствуют следующие признаки тромбофлебита:

• боли: болевые ощущения преобладают у пациентов со значительной степенью воспаления, большими размерами тромбов, поражении глубоких сосудов, однако, как вариант, возможен дискомфорт, в основном давящий, тянущий или распирающий;
• отеки, при которых нога или рука, область поражения становится одутловатой, меняет нормальную форму, деформируются;
• судороги, из-за нарушения нормального кровотока, когда просвет сосуда закрыт на 30% и более, патологическое состояние сопровождается интенсивными болями, симптом мучителен для пациента, нарушает функцию пораженной конечности;
• расстройство движения в мышцах ног;
• побледнение пораженного участка конечности (при вовлечении в процесс поверхностных вен);
• покраснение и изменение оттенка кожи на бордовый при вовлечении в воспалительный процесс глубоких структур;
• повышение локальной температуры: область над воспалением может быть горячей;
• болезненность кожи над поверхностью воспаления.

Возможны и другие, менее специфические симптомы патологического состояния. При относительно мягкой форме, клинические признаки напоминают проявления варикозного расширения вен. 

Осложнения патологического процесса

Заболевание опасно развитием осложнений, в первую очередь связанных с увеличением размера тромба (высока вероятность без надлежащего лечения), с возможным отрывом его фрагмента с последующей миграцией в крупные сосуды сердца (легочную артерию), то есть тромбоэмболией, что может быть чревато смертельным исходом.

Методы диагностики заболевания

При развитии подозрительных симптомов, вероятных признаков нарушения, показана консультация флеболога. Он же занимается диагностикой патологического процесса. Применяется широкая группа методов, в том числе:

• устный опрос пациента для определения жалоб и их характера;
• сбор анамнеза, чтобы лучше понять происхождение патологического состояния;
• визуальная оценка и пальпация пораженного участка;
• УЗИ, допплерография: показывает состояние венозной стенки, просвета сосуда, если имеется область воспаления и тромботического поражения, демонстрирует размеры тромба и степень закупорки вены.
• флебография, в редких случаях, поскольку отличается довольно высокой сложностью;

В некоторых случаях может потребоваться высокоточная визуализация, методом МРТ. Если того требует клиническая ситуация, нужны консультации других специалистов: хирурга, гематолога и прочих. Характер медицинской помощи зависит от причины патологического процесса.

Лечение болезни

Применение медикаментов при установлении тромбофлебита — базовый вариант лечения. Нарушение устраняют с помощью флеботоников, укрепляющих сосудистую стенку, препаратов группы антикоагулянтов и антиагрегантов, которые помогают разрушить тромб. Возможно применение противовоспалительных и спазмолитических препаратов. Надо помнить, однако, что ряд из них противопоказан при беременности, обязательна консультация флеболога. Методы физиотерапии, лечебной физкультуры актуальны на этапе реабилитации.

Хирургическое лечение тромбофлебита обычно используется для коррекции осложнений. Так, при угрозе тромбоэмболии, показана установка КАВА-фильтра, для предотвращения опасной миграции тромбов.

Прогноз патологического процесса

Прогноз зависит от своевременности начала терапии, ее характера и прочих факторов. В большинстве случаев, если имеет место изолированная локализованная форма, а также проводится адекватное лечение, прогнозы благоприятные. Чем дольше человек не получает терапии, тем выше вероятность осложнений.

Меры профилактики

Профилактика патологического состояния включает в себя предотвращение травм, повреждений конечностей. Важно вовремя лечить нарушения свертываемости, гематологические заболевания, варикозное расширение вен, флебологические расстройства. Также необходим оптимальный режим физической активности и питьевой режим, чтобы не допускать избыточного сгущения крови.

Часто задаваемые вопросы

Какие врачи занимаются лечением?

Лечение тромбофлебита нижних конечностей и иной локализации — это работа флеболога. В редких, индивидуальных случаях, может потребоваться консультация гематолога.

Обязательно ли проводить операцию?

Золотым стандартом терапии тромбофлебита является консервативное лечение, однако, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Сколько времени занимает лечение заболевания?

Для полного устранения патологического очага обычно требуется несколько недель, если проводится полноценная консервативная терапия.

Может ли нарушение привести к инвалидности?

Может, если не проводится полноценное своевременное лечение и развиваются тяжелые осложнения