Посттромботический синдром

В чем причины заболевания вен

Посттромботическая болезнь — это последствие одного или нескольких патологических процессов:

• тромбоза, при котором сосуд перекрывается тромбом, сгустком крови. который мешает нормальной трофике, клеточному питанию и дыханию тканей:
• тромбофлебита, при котором тромботический компонент дополняется воспалительным процессом.

Нарушения в дальнейшем развиваются почти у 95% пациентов, которые перенесли эту острую сосудистую патологию. При этом есть данные, что в той или иной форме отклонения встречаются практически у каждого больного.

Посттромботическая болезнь в основном возникает после острого тромбоза глубоких вен. При поражении поверхностных венозных структур вероятность развития этой патологии несколько ниже. Клинические изменения возникают из-за нарушения работы клапанов вен, грубых изменений внутренней выстилки сосудов. Имеет место комплексном поражение нижних конечностей.

В основе заболевания, таким образом, лежат нарушения нормальной проходимости сосудов, при этом кровь движется медленнее, не способна преодолеть препятствие или перемещается в обратном направлении из-за нарушения работы венозных клапанов.

Явления венозной недостаточности развивается порой не сразу. Момент возникновения патологического процесса индивидуален. Известно немало случаев, когда посттромботический синдром нижних конечностей формировался и проявляется спустя годы после острого состояния.

Симптомы нарушения со стороны вен

Клиническая картина посттромботической болезни мучительна для пациента, снижает качество жизни человека и сопровождается следующими симптомами:

• болями;
• отечностью;
• судорогами;
• участками пигментации;
• язвенными дефектами;
• нарушениями нормальной чувствительности тканей.

Боли при заболевании возникают с момента манифестации патологического процесса. Характеризуются умеренной или высокой интенсивностью. В состоянии покоя несколько ослабевают, требуют принять вынужденное положение, чтобы ослабить дискомфорт.

Отеки напоминают таковые при варикозной болезни. После перенесенного тромбоза отечность становится сильнее. Нога выглядит одутловатой, непропорционально большой, относительно другой конечности. Изменения несколько ослабевает ночью, после активного дня проявляются более явно.

Болезненные судороги ног — неотъемлемый признак поражения вен. Могут преследовать человека чуть ли не каждый день. В основном проявляются в темное время суток.

У пациентов с посттромботической болезнью, поражением вен развиваются участки грубой гиперпигментации. Нога становится одутловатой, пораженные области чувствуются твердыми, огрубевшими.

Нарушения нормальной чувствительности — результат недостаточного питания нервных тканей. При длительном или тяжелом течении болезни вен вероятно развитие трофических язв. Без лечения возможен некроз и гангрена.

Возможны дискомфортные ощущения кроме боли. Многие пациента жалуются на подкожные симптомы, чувство шевеления под кожей. Это мучительное, дискомфортное ощущение, которое снижает качество ночного отдыха и жизни в целом.

Типы посттромботического поражения вен

Основной способ классификации болезни после перенесенного тромбоза — по критерию характера патологического процесса выделяют:

• смешанный тип;
• варикозный тип болезни;
• язвенное поражение;
• отечно-болевую разновидность.

Возможно и другое разграничение развивающегося патологического процесса. От полного отсутствия внешних признаков с минимальной степень выраженности клиники до открытой язвы на нижних конечностях, которая поражает кожу и более глубокие структуры.

Осложнения заболевания вен

Осложнения со стороны вен развиваются почти у половины пациентов. По некоторым данным, число больных с негативными последствиями перенесенного тромбоза выше. Среди возможных проблем можно назвать:

• образование трофической язвы: это тяжелое патологическое состояние, дефект кожных покровов;
• формирование областей гангрены, некроза тканей, что чревато развитием смертельно опасного прогрессирующего патологического процесса (влажная гангрена);
• нарушения нормальной чувствительности, что приводит к нарушениям ходьбы, нерациональному распределению нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат.

Болезнь проявляется и другими осложнениями. Без лечения ни симптомы, ни источник нарушения не исчезнут, но лишь прогрессируют.

Диагностика патологического процесса

Диагностика болезни вен — это работа врача, флеболога. Также могут привлекать других специалистов, например специалиста по ультразвуковой диагностике и прочих. Существует несколько методов обследования:

• устный опрос, врача интересуют жалобы пациента на здоровье, симптомы расстройства;
• сбор анамнеза: если у пациента был тромбофлебит, ситуация становится более понятной или очевидной;
• УЗДГ сосудов пораженной области;
• флебография;
• ангиосканирование;
• реовазография.

Варианты диагностики, мероприятия по выявлению патологического состояния определяет врач с учетом клинического случая, его особенностей.

Лечение посттомботического синдрома

Лечение посттромботического синдрома проводится как правило консервативными методами. Применяются флеботоники, средства для улучшения микроциркуляции, противовоспалительные препараты, антиагреганты, фибринолитики влияющие на свертываемость, витамины и прочие. Эти препараты снижают степень проявлений заболевания и являются профилактикой его дальнейшего развития.

Показано ношение компрессионного трикотажа, лечебная гимнастика, а также методы физиотерапии.

Хирургическое лечение направлено, обычно, на устранение сопутствующей варикозной болезни для профилактики повторных тромбозов и тромбофлебитов.

Прогнозы

Прогнозы зависят от времени, которое прошло от начала патологического состояния и своевременно начатого лечения. В этом случае, при небольшой степени поражения удается добиться полного восстановления функций сосуда. При длительно текущей патологии прогнозы хуже, но возможность помочь пациенту все равно есть.

Возможна ли профилактика патологического состояния

Профилактика включает в себя общие меры по предупреждению болезней вен: оптимальную физическую нагрузку, правильное питание и контроль массы тела и т.д. Важно своевременно устранять проявления варикозной болезни, избегать обезвоживания, травм нижних конечностей, длительных статических нагрузок и пр. Что касается непосредственно посттромботического синдрома, задача профилактики — не допускать тромбозов и тромбофлебита. При развитии болезни показано лечение у специалиста-флеболога в профильном медицинском центре.