Лимфостаз: что это такое, почему развивается заболевание

В чем причины развития лимфостаза

Лимфостаз — это заболевание лимфатической системы, патологическое состояние, при котором происходит нарушение нормального оттока лимфы. По статистике, лимфостаз встречается достаточно часто, в частности, им страдает около половины пациентов с варикозом. Среди здоровых людей процент ниже. В целом, по статистическим оценкам, уровень заболеваемости составляет 3-5%.

Заболевание развивается в результате влияния группы факторов. Называют первичные и вторичные формы поражения лимфатической системы. Среди причин первичного поражения можно выделить:

• врожденное недоразвитие или гипоплазия лимфатической системы;
• другие врожденные аномалии, патологии, которые затрагивают лимфоузлы.

Вторичные варианты патологии встречаются намного чаще. Они обусловлены группой причин, среди которых можно назвать:

• варикозное расширение вен: весомый и главный виновник патологического процесса;
• инфекционные заболевания, генерализованные и развившиеся на локальном уровне (рожистые воспаления голеней пр.);
• механические травмы тканей организма;
• химические, термические, радиационные повреждения тканей;
• злокачественные опухоли лимфатических структур;
• доброкачественные новообразования лимфоузлов, которые препятствуют нормальному оттоку лимфы;
• тромбозы, флебиты, тромбофлебиты в анамнезе, в том числе перенесенные давно;
• воспалительные процессы со стороны сосудов;
• отсутствие анатомических элементов, например, после удаления лимфоузлов;

Нередко застой лимфы — это стойкое, сложное поддающееся лечению заболевание, эффективность лечения во многом зависит от качества проведенной диагностик, которая может быть сложной из-за обилия причин развития патологии.

Помимо непосредственных причин лимфостаза, есть т. н. факторы риска, которые не провоцируют развитие заболевания как таковые, но создают предпосылки для формирования проблемы. В числе факторов повышенного риска:

• беременность: в процессе гестации происходит увеличение веса, нарушение нормального гормонального фона, присутствует целая группа опасных факторов, которые выступают механизмами развития нарушения;
• избыточная масса тела, ожирение, чем больше лишний вес, тем выше вероятность патологического состояния и его дальнейшего прогрессирования;
• перенесенные травмы: независимо от характера, но особую опасность представляют переломы, особенно в период лечения, восстановления, до полной нормализации состояния;
• заболевания вен помимо варикоза;
• неправильное питание, избыток соли, синтетических добавок (также опасна резкая перемена рациона);
• применение некоторых лекарственных средств, препаратов (в т. ч. гормонального характера, таких как глюкокортикоиды в больших концентрациях и без назначения лечащего врача);
• проведенные операций: лимфатические узлы могут перестать нормально работать из-за механического повреждения тканей.

Оцениваются как непосредственные причины заболевания, так и факторы риска. От полноты понимания сути клинической ситуации зависит действенность назначенного лечения. 

Классификация и виды патологии

Поражение лимфатической системы представлено несколькими формами, которые классифицируются по ряду оснований. Первое — это локализация патологического процесса. 

В большинстве случаев обнаруживается лимфостаз нижних конечностей (95% всех клинических случаев), однако это не единственная форма нарушения. Заболевание поражает ноги и обычно носит вторичный характер, как следствие венозной недостаточности. Реже развивается вторичный или первичный вариант лимфедемы, затрагивающий верхние конечности и другие структуры организма. 

Второй способ классифицировать нарушение — опереться на происхождение заболевания. Чаще всего имеет место вторичная форма, развитие которой связано с тем или иным заболеванием, венозной недостаточностью и пр. Первичные формы развиваются как врожденные, обусловленные нарушением формирования лимфатической системы. Примечательно, что в некоторых случаях болезнь даже первичного характера, проявляется не сразу, а спустя некоторое время, даже в пожилом возрасте, поскольку до определенного момента организм компенсирует дисфункцию самостоятельно. 

Третья классификация — по распространенности патологического состояния. Лимфостаз ног, иных структур может быть односторонним или двусторонним, с симметричным или асимметричным поражением тканей. 

Распределить болезнь можно и по стадиям. В таком случае выделяют:

• субклиническую форму, когда проявлений нет или симптомы минимальны, терапия проводится по ситуации, направлена на коррекцию первичной патологии;
• легкую форму, при которой клинические проявления есть, но симптомы не мешают нормальной жизни, терапия позволяет добиться полного восстановления;
• умеренное течение расстройства, на этой стадии расстройство мешает нормальной жизни, повседневной активности, но все еще поддается качественной коррекции относительно быстро;
• запущенный, тяжелый вариант отклонения, который лечится сложно, терапия требует больших усилий, нередко требуется хирургическое вмешательство.

Для описания степени, характера нарушений лимфатического оттока проводится специальное обследование. На базе проведенной диагностики врач планирует курс терапии. 

Симптомы поражения

Симптомы лимфостаза зависят от формы, стадии, локализации заболевания. Наиболее часто, вне зависимости от клинической ситуации, присутствуют такие клинические проявления:

• болевые ощущения;
• тяжесть;
• отеки;
• нарушение чувствительности;
• снижение переносимости физической нагрузки;
• дискомфортные ощущения иного характера.

Болевые ощущения обычно слабые, незначительные. Но довольно стойкие, присутствуют большую часть времени. Усиливаются после физической нагрузки. Преобладают при лимфостазе нижних конечностей. 

Заболевание сопровождается тяжестью в пораженной зоне, а также дискомфортом, ощущением распирания кожи. Появляются визуальные признаки, конечности отекают, объем их увеличивается, они выглядят одутловатыми и неестественными. При выраженной степени нарушения оттока жидкости из области мягких тканей развивается слоновость, как крайний вариант лимфостаза.

Нарушения чувствительности развиваются не всегда. Нарушения переносимости физических нагрузок присутствуют при лимфостазе ног. При этом возможны и другие симптомы:

• изменение оттенка кожного покрова над местом поражения;
• изменение локальной температуры тела;
• проходящие судороги, болезненные спазмы мускулатуры, как при варикозной болезни.

Симптомы хоть и медленно, но прогрессируют. Без необходимой терапии патологический процесс заканчивается грубыми повреждениями тканей, необратимыми изменениями в структурах ног, рук, других областей. Единственная надежная мера остановить развитие нарушения — это лечение лимфостаза, какое именно — определяет врач. Возможна консервативная терапия или хирургическое устранение болезни. 

Осложнения патологического состояния

Осложнений заболеваний множество. Может развиться целая группа патологических нарушений:

• грибковое воспаление кожного покрова, тканей организма;
• рожистое воспаление, которое имеет инфекционное происхождение;
• образование свищей, трофических язв, особенно при параллельном существовании венозной, сосудистой патологии;
• развитие деформаций тканей опорно-двигательного аппарата;
• гиперкератоз, состояние, при котором происходит нарушение нормального состояния дермы, огрубение кожи на местном уровне;
• косметический дефект на фоне избыточного скопления жидкости, является не только неэстетичным, но еще и опасным по своей природе;
• гнойно-септические расстройства, в том числе смертельно опасного характера;
• экзема.

Различные нарушения развиваются часто. Примерно в 10-30% случаев и чаще. Помимо прочего повышается вероятность развития злокачественной онкологии, рака. Пораженные области становятся источником повышенного риска. Нужно специальное лечение лимфостаза, какое назначит специалист. 

Методы диагностики отклонения

Первичной диагностикой лимфостаза занимаются врачи-флебологи. Чтобы понять суть явления, показана группа исследований:

• устный опрос пациента;
• сбор анамнеза;
• визуальная оценка состояния пораженной области;
• функциональные пробы, физикальное обследование (пальпация);
• Лабораторная диагностика;
• УЗИ сосудов: нижних конечностей и пр.;
• МРТ (по показаниям);

Диагноз устанавливают на базе комплекса клинических данных. Эффективно обследовать человека может только врач с достаточным уровнем квалификации. После понимания сути клинической ситуации, можно приступать к лечению. 

Методы терапии отклонения

Лечение лимфостаза ног, поражения любой другой локализации — работа флеболога. Других врачей привлекают, если на то есть необходимость. Лечебную тактику врач прорабатывает на базе особенностей клинического случая. Коррекция проводится с применением хирургических и нехирургических методов.

Оперативная коррекция проводится очень редко, она направлена на дренирование тканей, реконструкцию лимфатических сосудов и пр. Нехирургическое вмешательство предполагает:

• применение специальных препаратов для улучшения оттока лимфы, удаления отработанных продуктов и пр.;
• ношение специального компрессионного трикотажа;
• диету, направленную на нормализацию состояния крови, ее реологических свойств, устранение отечности;
• массаж: как метод ручного или аппаратного дренирования, нормализации оттока лимфы, жидкости от тканей организма.

При лечении лимфостаза нижних конечностей большую роль отводят физическим нагрузкам. Показана лечебная физкультура. Какое лечение лимфостаза будет действенным в конкретном случае — зависит от ситуации. Допускать нарастания клиники, симптомов не стоит, иначе лечение будет сложной задачей. 

Шестаков Алексей Леонидович

Доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее о враче

Записаться

Прогнозы

Прогнозы патологического процесса в основном благоприятные. Если заболевание находится на ранней стадии, можно добиться преимущественного или полного восстановления. При первичных или запущенных разновидностях болезни, тотальное излечение невозможно, даже при грамотном лечении. Однако есть все шансы взять болезнь под контроль, изменить ситуацию радикальным образом. Вопрос лишь в выборе опытного специалиста. В Москве лечение можно пройти в частной клинике. 

Возможна ли профилактика

Профилактика первичного расстройства возможна только при компенсации нарушения. Нужно и дальше поддерживать организм в тонусе, помогать ему выполнять работу. В этом и прочих случаях показаны такие меры профилактики:

• своевременное лечение заболевания вен, независимо от характера, стадии и локализации: даже безобидное на первый взгляд состояние может спровоцировать патологию в будущем;
• адекватный уровень физической нагрузки;
• нормализация массы тела при ожирении и дальнейшее поддержание веса на нормальном уровне;
• отказ от самостоятельного применения каких-либо препаратов, не важно, каких именно — все лекарства только по назначению врача-специалиста;
• адекватное питание, без большого количества соли;
• нормальный питьевой режим;
• отказ от спиртного, а также сигарет, курения, наркотиков (по очевидным причинам, которые касаются не только лимфедемы).

Лимфедема — сложное патологическое состояние, которое требует лечения под контролем врача-флеболога, с привлечением, по показаниям, иных специалистов, что возможно в многопрофильном медицинском центре. Чем раньше начинается терапия, тем выше вероятность полного восстановления.