Тревожное расстройство

Причины развития тревожного расстройства

Тревожное расстройство — это не одно, а сразу несколько заболеваний, которые характеризуются сходной, но все же различной клинической картиной. Патологический процесс развивается в результате сочетания группы причин: биологических и социально-психологических. Биологические факторы характеризуются нарушениями нормального обмена веществ в головном мозге. Биохимические изменения в ЦНС сопровождается расстройствами синтеза и обмена так называемых нейромедиаторов (ГАМК, дофамин, серотонин), осуществляющих передачу электрохимического импульса между нейронами. Данные нарушения могут быть врожденными или приобретенными. В первом случае речь идет о наследственно обусловленных проблемах. Если в роду были пациенты с тревожными расстройствами, вероятность развития болезни у потомков значительно выше. 

Проблема может быть приобретенной, что связывают с употреблением кофеина, наркотиков, спиртного, с систематическим курением. Развитие патологии возможно и по другим причинам:

• особенности воспитания, слишком строгое или, напротив, безразличное отношение может привести к невротическим нарушениям;
• психотравма, может стать основой патологического процесса;
• хронические стрессы, на фоне неурядиц в личной жизни, длительной тяжелой работы, также могут сказываться другие причины и факторы;
• соматические заболевания, особенно тяжелого характера, которые требуют постоянной или длительной терапии, тревожное расстройство становится реакцией психики на проблему;
• прием некоторых препаратов;
• иные психические расстройства, в некоторых случаях тревожное расстройство является компонентом иного заболевания, будь то шизофрения, невроз, расстройства личности, депрессия.

Определение причин во всех случаях — это работа врача-психотерапевта или психиатра. Без понимания точной причины не может быть эффективного лечения патологического состояния. 

Факторы риска развития нарушения

Тревожное расстройство развивается в результате влияния причин и факторов риска. Факторы риска повышают вероятность развития патологического процесса у пациента. Среди таковых:

• никотиновая зависимость, никотин — психостимулятор, которые вызывает ломку, в момент абстиненции уровень тревоги становится максимальным;
• алкогольная и наркотическая формы аддикции, по тем же причинам, поскольку психоактивные вещества стимулируют нервную систему и нарушают нормальный обмен в головном мозге;
• наследственность, негативная генетическая предрасположенность, которая играет существенную роль;
• некоторые соматические заболевания, в том числе неизлечимые, тревожное расстройство — это реакция на интенсивный стресс;
• перенесенное насилие, психическое, физическое, сексуальное;
• психотравмирующие события, в том числе такие, которые произошли в далеком прошлом;
• женский пол: тревожные расстройства у женщин в целом встречаются чаще, психика у женщин более подвижна;
• употребление большого количества кофе — поскольку кофеин тоже обладает психоактивными свойствами;
• прием некоторых препаратов: психотропов, средств для лечения нервных патологий, противовоспалительных, гормональных средств;
• молодой возраст, в основном тревожные расстройства развиваются у пациентов до 40 лет;
• гормональные нарушения, естественные и патологического характера.

Тревожные расстройства развиваются в результате сложного комплекса факторов. Все они требуют коррекции под контролем врача.

Симптомы тревожного расстройства

Симптомы тревожного расстройства зависят от формы заболевания. Обязательно присутствует по меньшей мере 2-3 признака из представленного списка:

• ощущение тревоги и страха, обычно в связи с определенной ситуацией, когда присутствует триггер (спусковой механизм);
• панические атаки, которые сопровождаются мучительным страхом, приступы длятся от нескольких минут до получаса, заканчиваются сильной усталостью, крайним утомлением;
• нарушения нормального сна, бессонница в ночное время;
• психомоторное возбуждение, суетливость, больной много двигается, не может усидеть на одном месте;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• повышенная потливость;
• сердцебиение, тахикардия;
• озноб, ощущение бегания мурашек по телу;
• тошнота;
• рвота;
• сухость во рту;
• головная боль и головокружение.

Симптомы тревожного расстройства могут быть длительными или кратковременными. Чаще всего патологическое состояние характеризуется эпизодическим, приступообразным течением. У женщин, пациентов с подвижной психикой проявления заболевания более яркие, возникают чаще. Признаки тревожного расстройства проходят самостоятельно, но затем развиваются снова. При регулярном, постоянном течении болезни, качество жизни существенно снижается. 

Осложнения нарушения

Осложнения возникают при длительном течении патологического процесса. Снижается качество жизни. Больной становится нервным, тревожным, постоянно ожидает нового приступа. Особенно сильно патология сказывается при развитии панических атак. 

Возможно существенное снижение социальной активности пациента. Он меньше общается, не стремится устанавливать новые социальные контакты, взаимодействовать с другими. При этом больной перестает нормально развиваться, возможно развитие депрессии, иных психических патологий.

Иногда заболевание сопровождается суицидальными тенденциями, попытками. Но обычно не на фоне самого тревожного расстройства, а как результат параллельно текущей депрессии.

Классификация и формы тревожного расстройства

Тревожные расстройства делятся на несколько групп. Критерий разграничения комплексный — клиническая картина, течение, прогнозы, методы терапии патологии. 

Генерализованное тревожное расстройство сопровождается признаками сильной тревоги, паническими атаками без видимых причин. Приступы тревоги и страха развиваются на фоне стресса, психотравмы, переутомления. Нарушение серьезно сказывается на уровне жизни, снижает его. Самостоятельно болезнь не проходит.

Паническая форма развивается по тем же причинам, но сопровождается короткими приступами паники, сильного страха. Панические атаки и составляют основу клиники. Признаки болезни могут развиваться с разной частотой, в зависимости от течения заболевания в каждом конкретном случае.

Фобические патологии сопровождаются иррациональным страхом в отношении определенного объекта. Таким объектом может быть что угодно: высота, темнота, насекомые, кошки, другие животные. Перечень очень широкий. Вне воздействия объекта страха, человек чувствует себя нормально. Симптомов патологического процесса нет.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается в ответ на сильные травмирующие факторы — боевые действия, насилие, тяжелое заболевание и многое другое. Страх развивается внезапно, достигает пика, иногда усиливается без видимых причин. Больной может быть не только тревожным, но и раздражительным, агрессивным.

Социофобия — боязнь общества, людей. Частная форма фобической патологии, но зачастую выделяется специально. Иногда приступы тревоги развиваются в ответ на определенные социальные ситуации. Например, когда предстоит выступать на публике. 

Обсессивно-компульсивное расстройство — тревожная патология, которая имеет сложный комплекс симптомов. Помимо тревоги присутствуют навязчивые мысли, которые тревожат человека, а также навязчивые действия. Характерны ритуалы, чтобы устранить неприятные ощущения, психические симптомы.

Диагностика тревожного расстройства

Диагностика патологического процесса проводится под контролем врача-психотерапевта. Методы обследования зависят от конкретной ситуации. Обычно используется группа методов исследования:

• устный опрос, чтобы определить характер жалоб, зафиксировать симптомы патологического состояния;
• сбор анамнеза, чтобы определить вероятные причины болезни;
• психопатологическое исследование, оценка психического статуса, чтобы определить характер патологии;
• тестирование по специальным опросникам, которые, однако, отличаются высоким уровнем субъективности, потому только по ним поставить точный диагноз невозможно.

Если есть подозрения на органический характер патологии, применяются методы инструментальной диагностики. Электроэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, чтобы определить качество питания церебральных структур. Обследование проводится амбулаторно. Если проблема имеет органическую природу, помимо психотерапевта привлекают неврологов.

Методы лечения заболевания

Лечение тревожного расстройства проводится с применением комплексного подхода. Нарушение лечится с помощью специальных препаратов — антидепрессантов, седативных препаратов (транквилизаторов мягкого действия). В зависимости от первичного негативного состояния применяются нейролептики. Лечить заболевание нужно методами психотерапии, в том числе методом когнитивно-поведенческой коррекции. Врач помогает определить точные исходные причины болезни, проработать их. Пациент учится по-другому реагировать на триггерные факторы, спусковые механизмы, которые провоцируют приступы тревоги и страха.

Лечение тревожного расстройства проводится под контролем психотерапевта. К нему нужно обращаться в первую же очередь. Помощь врача-психиатра нужна, если ситуация сложная, причины более тяжелые. Как лечить тревожное расстройство — подскажет лишь специалист. Самостоятельно справиться с отклонением не получится.

Прогнозы и профилактика патологии

Прогнозы патологии определяются течением и формой заболевания. При условии своевременной терапии, если заболевание качественно лечить, есть все шансы справиться с ним полностью. Или, по меньшей мере, взять под контроль, не допуская новых приступов и рецидивов. 

Профилактика комплексная. Специфических методов превенции нет. Необходимо повышать уровень стрессоустойчивости. Важно освоить методы релаксации. Большую роль играет правильный отдых, отказ от переработок, недопущение переутомлений. Необходимо отказаться от вредных привычек, курения, алкоголя, наркотиков, а также избыточного потребления кофеина, который вызывает повышение психической активности.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли справиться с заболеванием самостоятельно

Самостоятельно устранить тревожное расстройство невозможно. Оно может затихнуть, но только на некоторое время. Если возникает стрессовый фактор, нарушение разовьется снова, проявит себя новым приступом. Чтобы справиться с патологическим состоянием требуется помощь врача. Чаще всего не одного, сразу нескольких. 

Может ли тревожное расстройство пройти полностью

Если болезнь лечить, есть все шансы устранить нарушение. При тяжелом течении патологии, полное восстановление возможно не всегда. Но есть шансы взять отклонение под контроль. Добиться стойкой, долгой ремиссии, которая не отличается от излечения, вернуть уровень качества жизни. 

К какому врачу обращаться в первую очередь

При развитии патологического состояния, первых же симптомах нужно обращаться к врачу-психотерапевту. Он подскажет, как действовать. Назначит лечение, полностью обследует пациента. Если того требует ситуация — направит к другим врачам. 

Нужно ли принимать препараты

Принимать препараты или нет — решает психотерапевт. Все зависит от клинического случая. При развитии стойких нарушений, которые не корректируются психотерапией, без лекарств не обойтись. Если отклонение вызвано сторонними психическими расстройствами, препараты тоже потребуются. Назначают, как правило, антидепрессанты, транквилизаторы, реже — другие психотропные средства.