05.03
202405.03
20245 минут
Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы или психсоматическое заболевание — это психическое нарушение, при котором у пациента развиваются жалобы и выявляются симптомы со стороны органов и систем, которые не имеют объективного подтверждения при обследовании. Проще говоря, симптомы заболеваний сердца, мозга, желудочно-кишечного тракта, либо иных структур есть, а при обследовании какие-либо изменения обнаружить не удается. Считается, что соматоформная дисфункция развивается на фоне повышенной активности нервной системы пациента. Соматоформные расстройства работы органов и систем организма развиваются спонтанно и могут продолжаться многие годы с чередованием улучшений и ухудшений.
Диагностикой и лечением ложных поражений занимаются врачи-психотерапевты. Применяются специальные препараты и методы психотерапии в разных сочетаниях. Порой терапия требует много времени и сил.
Соматоформная дисфункция нервной системы развивается по нескольким причинам. Большую роль играют биологические и генетические факторы. Нарушение развивается на фоне наследственно обусловленных особенностей работы центральной нервной системы человека. Истерические, демонстративные типы личности встречаются с этой проблемой чаще, протекает заболевание дольше и сложнее поддается терапии.
При развитии дисфункции сказываются следующие психосоциальные факторы:
Чаще всего соматоформная дисфункция нервной системы развивается у людей мнительных, тревожных, с истерическими чертами. Психосоматические симптомы без реального объективного выражения возможны после тяжелых перенесенных заболеваний, угрозы для жизни больного.
Факторы риска касаются моментов, которые увеличивают вероятность соматоформного расстройства. В числе таковых:
Патологическое состояние, тягостные ощущения не имеют органической природы, однако они тяжело переносятся и резко снижают качество жизни пациента. Соматоформная дисфункция нервной системы требуют обязательной коррекции.
Всего существует 5 разновидностей соматоформного расстройства. Подразделение проводится по течению заболевания, характерной клинической картине.
Первое — соматизированное нарушение. Для него характерно длительное существование мучительных симптомов. Со стороны они напоминают проявления болезней сердца, сосудов, головного мозга, пищеварительного тракта, почек. Варианты разные. Объективно никаких заболеваний нет, но человек уверен, что это не так. Часто вступает в конфликт с врачом, требует, чтобы он установил верный диагноз. Симптомы стереотипные, постоянные. Эмоциональная реакция на расстройство относительно вялая.
Ипохондрическое расстройств проявляется по-другому. Клинические проявления такого соматоформного поражения отличается нестабильностью. Сегодня преобладают боли, завтра иные дискомфортные ощущения. Человек тревожится по поводу своего состояния, ходит по врачам, проходит обследования. Уверен, что специалисты ему недоговаривают или откровенно врут. Продолжает обращаться к докторам, но безрезультатно.
Соматоформное болевое расстройство, как и следует из названия, сопровождается хроническими болями, обычно очень сильными. Локализация дискомфорта может быть разной. Поражения органов нет, но человек уверен в обратном. Обычно боль располагается в области сердца, желудка.
Соматоформное поражение вегетативной нервной системы. Сопровождается вегетативными симптомами — нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, сердцебиением, дыхательной дисфункцией, потливостью, головными болями и головокружением. Возможны проявления со стороны ЖКТ.
Смешанная форма соматоформного поражения. В этом случае человек жалуется на множество симптомов, но они не вписываются в картину описанных патологий. Причина все та же — нарушение нормальной работы нервной системы пациента.
Клиническая картина зависит от типа нарушения. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на:
При проведении соответствующих исследований ничего обнаружить не удается. Причины клинических признаков, проявлений — расстройства работы ЦНС. Остальные органы не задействованы.
Пациенты с соматоформной дисфункцией предъявляют множество жалоб на здоровье. Патологический процесс не несет опасности для жизни, однако при этом снижается качество жизни, что сказывается на самочувствии больного. Возможно развитие стойкого тревожного расстройства, фобий.
Диагностика, обследование пациентов с характерными симптомами — работа сразу нескольких специалистов. Сначала нарушение принимают за органическое поражение той или иной системы. Потому первый, к кому следует обратиться — терапевт. Он проведет первичную оценку ситуации, направит к другим врачам.
Если доказана психосоматическая природа жалоб, показана консультация психотерапевта. Они оценят психический статус человека, назначает необходимое лечение.
Лечение патологического процесса без признаков поражения органов и систем организма проводится методами психотерапии и фармакотерапии. Лечение с помощью психотерапии применяется при относительно легких формах расстройства. Врач ищет первопричину симптомов, помогает справиться с внутренними конфликтами, по-другому реагировать на стрессы.
При более развитой форме нарушения одной психотерапии будет недостаточно, показаны медикаментозные препараты, в частности ноотропы, стабилизаторы работы нервной системы. Соматоформное нарушение, которое существует давно и не поддается такой терапии требует применения психотропных препаратов, к которым относятся седативные медикаменты, нейролептики, антидепрессанты.
Характер лечения соматоформного лечения определяет врач-специалист. Своими силами справиться с этим расстройством практически невозможно.
При грамотной терапии можно быстро справиться с отклонением, добиться нормализации состояния. Профилактика — избегание стрессовых ситуаций, освоение методик релаксации, здоровое питание, полноценный сон, отказ от вредных привычек.
Справиться с патологией можно только под контролем врача. Устранить патологическое состояние собственными силами не получится, это бесперспективно.
Лечение патологического состояния занимает до нескольких месяцев или более. В запущенных случаях времени уходит намного больше.
При развитии соматоформного расстройства нужно обращаться к врачу-психотерапевту. В некоторых случаях нужна помощь невролога.
Гинсберг Л. Неврология для врачей общей практики [Электронный ресурс] / Л. Гинсберг ; пер. с англ.— 3-е изд. (эл.). —Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf : 371 с.). —М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2015.— (Лучший зарубежный учебник).
↑ Коркина М.В. Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина А.Е. Личко, И.И. Сергеев. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006 — 576 с.
↑ Дворецкий Л.И. Соматоформные расстройства в практике терапевта. РМЖ. 2002;19:889.
↑ Прибытков А.А., Еричев А.Н. Соматоформные расстройства. Часть первая: интегративная модель патологии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2017;(1):3-10.
↑ Фирсова Л.Д. Соматоформное расстройство в практике гастроэнтеролога // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. № 28. С. 72–75.