Депрессия: тяжелое психическое расстройство и способы его коррекции

Причины развития заболевания

Причины развития депрессии комплексные. Патологический процесс развивается как результат группы биологических, социальных и психологических факторов. Если говорить о биологических факторах, основную роль играет генетическая предрасположенность. Если у пациента в роду были люди, которые страдали депрессивными нарушениями, вероятность болезни у детей, потомков намного выше. 

Среди биологических же причин называют нарушения нормальной биохимии мозга, которые также связаны с генетическими причинами, процессами, обусловленными наследственностью. 

Психосоциальные факторы часто оказываются триггерными. Провоцируют патологическое состояние. Если их скорректировать даже генетические факторы не сыграют столь существенной роли. Депрессии можно избежать. Среди психологических и социальных причин заболевания можно назвать:

• долго текущие стрессы, как самая частая причина патологического процесса, составляет до 90% от общего числа причин депрессивного расстройства;
• неудачи в личной жизни: разводы, измены партнера, длительное одиночество;
• проблемы на работе, в реализации профессиональных качеств и амбиций, особенно, если профессиональная деятельность для человека на первом месте;
• нарушения нормальной социальной адаптации, преобладает у людей подросткового возраста;
• рутина, отсутствие перемен в жизни, разнообразия.

Есть и другие причины. Депрессия у человека развивается в результате психотравмирующих событий. Например, смерти близкого родственника, супруга, потери работы. Вероятность патологического процесса намного больше при тяжелых заболеваний, особенно неизлечимых. Отклонение типично для пациентов с онкологией, на первых этапах сахарного диабета, пока не произошло нормальной адаптации.

Факторы повышенного риска болезни

Факторы риска выступают моментами, которые увеличивают вероятность патологического процесса. При этом они же могут стать спусковыми механизмами, провокаторами развития депрессии у человека. В числе таковых:

• пожилой возраст, человек выходит на пенсию, теряет прежние цели в жизни (не знает что делать, прежний образ жизни становится недоступен по понятным причинам);
• подростковый период, время самоутверждения и поисков себя, в это время настигают первые (часто серьезные) разочарования, которые могут спровоцировать болезнь, длительную или кратковременную по течению;
• хронический стресс, ресурсы центральной нервной системы, психики не бесконечен, в определенный момент он заканчивается, что приносит проблемы;
• прием некоторых препаратов, особенно психотропного ряда (для лечения заболеваний психического характера или патологий ЦНС);
• зависимости, химические аддикции: наркомания, алкоголизм;
• психические заболевания и расстройства, такие как шизофрения, биполярное аффективное расстройство и многие другие.

Также нарушения гормонального фона. Как результат того или иного заболевания эндокринного профиля (диабет, гипотиреоз, нарушения гипофизарной функции или работы надпочечников). Еще чаще изменения гормонального фона становятся следствием естественных процессов: полового созревания, беременности, перехода в климакс (менопауза у женщин, андропауза у мужчин).

Классификация и виды заболевания

Классификация депрессии у человека проводится по нескольким основаниям. 

По тяжести патологического процесса. Выделяют:

• легкие типу;
• умеренные виды;
• тяжелые типы.

Легкая депрессия — относительно мягкое состояние с слабо выраженными клиническими проявлениями. Симптомы такой депрессии относительно просто отступают, происходит нормализация состояния. Возможно нестабильное течение с длительными светлыми промежутками. Лечение проводится психотерапевтическими методами. Иногда подобные расстройства у человека проходят самостоятельно. Резко и внезапно.

Умеренная депрессия сопровождается подавленным настроением, стойкими симптомами патологии. Признаки депрессии сами никуда не деваются, состояние требует обязательного лечения с применением широкой группы препаратов и психотерапевтических методик. 

Тяжелая депрессия нередко сопровождается психотическими признаками: галлюцинациями и бредом. Подавленное настроение, нарушения сна, а также суицидальне мысли стойкие. Требуется сложное, комплексное лечение. Обычно длительное. Даже в этом случае коррекция дает необходимые результаты далеко не всегда. Проявления заболевания порой снимаются только методами электросудорожной терапии.

Другой способ классификации — по критерию особенностей развития болезни, течения патологического состояния. Депрессия у человека может быть:

• большой, в этом случае присутствует полная клиническая картина нарушения, симптоматика сохраняется на протяжении минимум 2 недель;
• малой, симптомы депрессии у человека не столь обширны, клиническая картина не полностью соответствует патологии;
• атипичной, в этом случае нередко помимо классических признаков расстройства присутствуют проявления психотического ряда, вегетативные проявления;
• рекуррентной, уходит в возвращается снова, на несколько дней каждый месяц (иногда больше).

Отдельно говорят о послеродовой депрессии у женщин. Она развивается как реакция на перенесенный стресс, а также изменения гормонального фона человека. Клинические проявления такие же, но патология хорошо поддается терапии.

Иногда в качестве критерия классификации используется происхождение патологии. Выделяют:

• эндогенные депрессии, обусловленные нарушением биохимии головного мозга, развиваются спонтанно, порой без видимой причины;
• экзогенные расстройства, в этом случае виновником становится какой-либо внешний фактор: стресс, психотравма;
• соматические формы, когда виной всему соматическое, обычно тяжелое заболевание.

Деление депрессии у человека на формы проводится для лучшего понимания сути негативного состояния. Определение и описание характера патологического состояния позволяет назначить грамотное лечение.

Симптомы патологического процесса

Признаки депрессии у любого человека зависят от причин, характера заболевания. Типичными и наиболее характерными симптомами выступает большая триада:

• подавленное настроение, подавленность и ощущение безысходности, резкое снижение настроения проявляются у всех пациентов;
• снижение уровня психической активности, повышенная утомляемость, усталость без видимых нагрузок или после минимальных нагрузок;
• потеря интереса к любимой деятельности, ангедония, неспособность получать удовольствие.

Есть и другие клинические проявления депрессии:

• отсутствие интереса к жизни, деятельности, полная апатия;
• ощущение собственной незначимости и никчемности;
• когнитивные расстройства: нарушения памяти, концентрации внимания, мышления;
• снижение или полная потеря аппетита;
• раздражительность, агрессивность;
• выраженное чувство вины;
• бессонница, нарушения сна ночью и сонливость днем;
• снижение самооценки человека.

При атипичных разновидностях поражения головного мозга, психики, депрессия может проявляться вегетативными симптомами: нарушениями пищеварения, тошнотой, рвотой, головокружением, расстройствами нормальной работы сердца. Расстройство психической деятельности при атипичном течении очень часто сопровождается галлюцинациями и бредом.

Первые симптомы патологического процесса развиваются остро. Постепенно присоединяются другие клинические проявления. Многое также зависит от причины депрессивного эпизода. Симптомы и признаки депрессии сходят на нет при правильно подобранном курсе терапии. 

Осложнения расстройства

Главное осложнение патологического процесса — суицид. Многие люди, страдающие от депрессии, думают о смерти. Хотя до попыток лишить себя жизни доходит не всегда. Велика вероятность злоупотребления алкоголем, употребления наркотиков, чтобы облегчить свое состояние. 

Если патологический процесс у человека развился на фоне тяжелого заболевания, больной может отказаться от лечения. Зачастую это потеря времени, которое можно было использовать для терапии опасного нарушения.

По разным оценкам, у пациентов с депрессией выше вероятность инфарктов, инсультов, неотложных состояний.

Диагностика депрессивного расстройства

Необходимой диагностикой патологического состояния занимаются врачи-психотерапевты, психиатры. Уровень и степень выраженности нарушения определяют с помощью специальных опросников. Проводится устный опрос, врач собирает анамнез. В некоторых случаях беседует с окружающими больного людьми, родственниками, поскольку в тяжелом состоянии человек не всегда способен четко ответить на вопросы, оценить собственное положение.

После проведенного обследования назначают соответствующий курс лечения заболевания. 

Методы лечения расстройства

Легкие виды депрессии лечатся только методами психотерапии. Применять препараты обычно не требуется. В некоторых случаях патологическое состояние и вовсе сходит на нет самостоятельно, без посторонней помощи.

Лечение умеренной депрессии проводится с помощью препаратов. Используются специализированные средства, антидепрессанты. Какие и как долго — вопрос индивидуальный. Все зависит от клинического случая, особенностей патологического состояния. Во избежание последствий по возможности человека помещают в стационар.

Тяжелые разновидности депрессии лечатся Комплексно. Назначают систему препаратов и психотерапии. Но нередко встречаются резистентные к терапии случаи. Это значит, что ни медикаменты, ни психотерапия не дают необходимого результата. Во избежание последствий и для терапии расстройства могут применять методы электросудорожной терапии.

Первые результаты можно увидеть после нескольких недель применения антидепрессантов. Требуется контроль в динамике, который позволяет отслеживать прогресс терапии, фиксировать недостаточную действенность подобранных методов коррекции.

Прогнозы и профилактика патологии

Прогнозы депрессии при своевременном лечении и устранении симптомов положительные. Есть все шансы взять патологию под полный контроль, добиться полной коррекции. 

Профилактики как таковой нет, поскольку причины разные и множественные. Во избежание депрессии рекомендуется избегать стрессов, не допускать переработок, избыточного утомления. Нужно время от времени расслабляться, отдыхать. Важно правильное питание, большую роль играет достаточный сон. 

Часто задаваемые вопросы

Может ли депрессия пройти самостоятельно

Самостоятельно проходят только легкие разновидности депрессии и то не во всех случаях. В большинстве своем требуется специальная терапия патологического процесса. Сочетание медикаментозной терапии и психотерапии.

Во всех ли случаях нужны препараты

Препараты нужны не всегда. Легкие типы депрессии лечатся только психотерапевтическими способами. Умеренные и тяжелые виды расстройства у человека требуют обязательной фармакологической коррекции. Других вариантов не остается.

Сколько времени занимает терапия патологии

Терапия патологического процесса занимает от нескольких месяцев до полугода. Резистентные варианты расстройства требуют долгой коррекции под контролем врача. Амбулаторно или в условиях стационара.

Какой врач работает с пациентами

Пациенты, которые страдают депрессией, должны обращаться к врачу-психиатру или психотерапевту. Эти врачи ведут больных, помогают найти подходящее лечение, отслеживают динамику патологического процесса.