25.06

2026

10 минут

5/5

Опухоли поджелудочной железы

Опухоли поджелудочной железы — это объемные образования, которые произрастают из железистых клеток или из эпителия, который выстилает протоки железы.

Поджелудочная железа является второй по размерам железой организма и обладает как экскреторной, так и эндокринной функцией. Анатомически железа лежит «под желудком», точнее в забрюшинном пространстве, в верхнем этаже брюшной полости.

Особенности поджелудочной железы

Поджелудочная железа имеет уникальное строение.

Во-первых, в ней есть:

1. клетки, провоцирующие основные пищеварительные ферменты, которые через панкреатический (или Вирсунгов) проток ферменты попадают в просвет двенадцатиперстной кишки и участвуют в процессе пищеварения.
2. островковый аппарат, который является источником гормонов (в первую очередь, инсулина и глюкогона).

Во-вторых, сложные анатомические «взаимодействия» с другими органами, такими как селезенка, желчевыводящие протоки, желудок, аорта, крупные вены.

Строение поджелудочной железы

Виды опухолей

В подавляющем большинстве новообразования поджелудочной железы представлены злокачественными опухолями протоков, т.е. раком. Такие опухоли еще называю экзокринными, т.е. исходящими из экзокринной части железы (97% массы железы), которая продуцирует ферменты.

Эндокринные опухоли исходят из островков клеток и наиболее часто представлены инсулиномами, гастриномами.

Рак поджелудочной железы — злокачественная опухоль, которая представляет собой одну из сложнейших проблем современной онкологии и хирургии.

Инсулинома

Эпидемиология

• В России рак поджелудочной железы составляет более 3% среди всех онкологических заболеваний.
• Средний возраст заболевших мужчин — 64,6 лет, женщин — 70,3 года.
• За последние 10 лет заболеваемость раком поджелудочной железы выросла на 10% среди мужчин и почти на 15%- среди женщин.
• Смертность составляет 5,9%, 5-ти летняя выживаемость на фоне комбинированного лечения колеблется от 0,5 до 40%.

Факторы риска рака поджелудочной железы

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение и сахарный диабет 2 типа;
• хронический панкреатит, в особенности, при длительности заболевания более 20 лет;
• негроидная раса, евреи Ашкенази;
• профессиональный контакт с химикатами;
• гепатит В;
• генетическая предрасположенность (нейрофиброматоз 1 типа и другие).

Симптомы

По локализации различают опухоли головки, тела и хвоста.

При локализации объемного процесса в области головки заболевание чаще всего манифестирует механической желтухой за счет удавления желчевыводящих путей.

Опухоли тела и хвоста длительное время могут оставаться бессимптомными, что существенно ухудшает прогноз проводимого лечения в связи с поздней стадией заболевания на момент выявления. К сожалению, хирургическая резектабельность к моменту выявления возможна лишь у 20% больных. Зачастую при РПЖ отмечается вторичное поражение органов, в первую очередь, с метастазами в печень.

Клинические признаки РПЖ

• снижение массы тела, иногда — до кахексии (снижением индекса массы тела (ИМТ) менее 16 кг/м2);
• неспецифические жалобы -анорексия, диспепсия, тяжесть в эпигастрии, тошнота, слабость;
• тупая боль в эпигастрии, часто иррадиирующая в спину;
• симптом Курвуазье — большой пальпируемый безболезненный желчный пузырь;
• безболевая механическая желтуха (пожелтение кожных покровов и склер, кожный зуд, обесцвеченный кал, стеаторея, потемнение мочи).
• синдром Труссо (тромбофлебиты и тромбозы);

Диагностика

• Сбор анамнеза, жалоб и физикальный осмотр;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• Эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ;
• Эндосонографическое исследование, в т.ч. с биопсией;
• МСКТ органов брюшной полости;
• МРТ органов брюшной полости
• Анализы на онкомаркеры CA 19-9, РЭА.

МРТ органов брюшной полости. Рак поджелудочной железы

Хирургическое лечение

Опухоли поджелудочной железы подлежат удалению. При локализации опухолей в головке объем оперативного вмешательства включает проведение гастропанкреатодуоденальной резекции. При локализации опухоли в теле и хвосте — дистальная резекция поджелудочной железы.

Гастропанкреатодуоденальная резекция

Дистальная резекция поджелудочной железы

Вам может быть интересно