Межменструальные кровотечения

Патологические причины межменструальных кровяных выделений

Периодические кровяные выделения между менструациями могут быть результатом различных гинекологических и негинекологических заболеваний.

Из гинекологических причин следует отметить следующие:

• Воспалительные заболевания – воспаление матки и придатков, воспаления влагалища, вызванные инфекциями, передающимися половым путем – частая причина ациклических кровотечений.
• Доброкачественные заболевания матки – миома матки, аденомиоз, полипы полости матки, гиперплазия эндометрия – могут стать причиной кровотечений, как связанных с менструацией, так и не связанных.
• Злокачественные новообразования органов репродуктивной системы. Рак шейки матки, рак тела матки, рак маточной трубы, яичников, влагалища нередко сопровождаются ациклическими кровотечениями
• Механические повреждения слизистой оболочки влагалища и шейки матки могут вызывать как скудные, так и обильные кровотечения. Эрозия и эктропион шейки матки нередко травмируется при половом контакте, т.к. слизистая на участке эрозии и эктропиона отличается очень тонким слоем клеток, целостность которого легко нарушается при дотрагивании. Слизистая влагалища женщин перименопаузального периода и в постменопаузе истончается и становится сухой по причине уменьшения количества половых гормонов, что также приводит к травмированию при контакте. Грубые половые контакты в любом возрасте нередко приводят к разрывам стенок влагалища, сопровождающимся кровотечениями различной интенсивности, вплоть до очень обильных, профузных кровотечений.
• Отдельной причиной кровотечений, не связанных с менструацией следует отметить беременность. Особенно часто кровяные выделения появляются на малых сроках беременности и могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше. Внематочная беременность в подавляющем большинстве случаев сопровождается скудными кровяными выделениями.

Среди негинекологических причин следует отметить такие:

• Эндокринные заболевания, оказывающие влияние на репродуктивную систему, такие как болезнь поликистозных яичников, вызываемая дисбалансом половых гормонов, продуцируемых надпочечниками, опухоли гипофиза, заболевания щитовидной железы и др. Гормональные дисфункции яичников также вызывают диабет и ожирение.
• Болезни крови, связанные с нарушением её свертываемости, могут вызывать кровотечения в любых органах, в том числе и половых. Как правило, такие кровотечения, если они не связаны с менструацией, очень скудные и продолжительные, но при этом сами менструации могут переходить в настоящее кровотечение.

Другие причины аномальных маточных кровотечений

• Диеты, сопровождающиеся изменением метаболизма, снижением количества поступающих в организм витаминов и микроэлементов, могут стать причиной нарушения функции репродуктивных органов, а следовательно, и менструального цикла.
• Медикаментозное воздействие. Ряд лекарственных препаратов способен вызвать маточные кровотечения. Наиболее часто употребляемыми препаратами являются антикоагулянты и антиагреганты, нередко используемые длительными курсами для профилактики тромбозов и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Часто используемый с профилактической целью аспирин также относится к препаратам, способным спровоцировать кровотечение. Нестероидные противовоспалительные средства – так любимые в народе «обезболивающие» — при длительном применении также вызывают кровотечения. В числе других лекарственных препаратов, повышающих риск кровотечений, следует отметить некоторые антигистаминные средства, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, нейролептики и пр.
• Условия жизни и быта. Хронические и острые стрессы, смена часовых поясов, климатических зон, хроническое недосыпание, чрезмерные физические нагрузки и многие другие факторы могут стать причиной аномальных кровяных выделений, связанных с нарушением регуляции репродуктивной системы, особенно, у юных девушек и женщин периклимактерического периода, т.е. в периоды жизни, характеризующиеся неустойчивой гормональной регуляцией. В этих случаях, как правило, при физической и психической гармонизации жизни аномальные кровотечения прекращаются.

В заключение необходимо отметить, что понять причину маточных кровотечений возможно лишь при тщательном обследовании у гинеколога, и нередко, с привлечением других специалистов. При любых аномальных кровяных выделениях из половых путей женщина должна не принимать выжидательную тактику и не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к гинекологу во избежание тяжелых осложнений, возникших по причине вовремя не выявленных болезней.