23.05

2026

15

5/5

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, холелитиаз)

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни (конкременты). Можно сказать, желчные камни – это затвердевшие элементы желчи, которая вырабатывается в печени.

Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена.

Распространенность заболевания

ЖКБ характеризуется высокой распространенностью в странах с западным стилем жизни (Европа, Северная Америка, Россия): это заболевание регистрируется с частотой ≈ 10-15 %. Столь высокую частоту, помимо вклада генетических факторов, объясняют особенностями питания потреблением повышенного количества простых углеводов.

В Африке, странах Азии и Японии распространенность ЖКБ ниже — 3,5-5%.

Среди некоторых народностей частота ЖКБ чрезвычайно высока: у мексиканцев и чилийских индейцев вероятность образования желчных камней в течение жизни достигает 45-80%.

Причины развития ЖКБ

В случае нарушения количественного соотношения компонентов желчи в организме происходит формирование твердых образований (хлопьев), которые с течением заболевания разрастаются и сливаются в камни. Наиболее часто встречается холелитиаз при нарушенном обмене холестерина (избыточном его содержании в желчи). Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной.

Избыток холестерина образуется вследствие следующих факторов:

• ожирение и употребление большого количества холестеринсодержащих продуктов;
• снижение количества желчных кислот, поступающих в желчь (пониженная секреция при эстрогении, депонирование в желчном пузыре, функциональная недостаточность гепатоцитов);
• снижение количества фосфолипидов, которые подобно желчным кислотам не дают холестерину и билирубину переходить в твердое состояние и оседать;
• застойные явления в системе циркуляции желчи (сгущение желчи вследствие всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот).

Застой желчи в свою очередь может иметь механический и функциональный характер.

• При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры).
• Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу).

Виды камней

Размеры камней могут быть очень разными: от еле заметных песчинок, до «булыжника» размером с теннисный мяч. Количество их тоже варьируется в широких пределах. Иногда их количество может достигать нескольких десятков.

Чаще всего выделяют три типа камней:

• холестериновые, если содержание холестерина ≥70%;
• пигментные, если содержание холестерина ≤30%;
• смешанные, если содержание холестерина колеблется от 30% до 70%.

Самая подробная классификация насчитывает 8 разных типов и более десятка подтипов камней. Сюда входят:

• холестериновые камни;
• пигментные камни;
• камни из карбоната кальция;
• фосфатные;
• камни из стеарата кальция;
• белковые;
• цистиновые;
• смешанные.

Классификация ЖКБ

Симптомы и признаки

Желчнокаменная болезнь способна длительное время протекать бессимптомно. Пациент может долго не догадываться о наличии заболевания.

К первым симптомам желчнокаменной болезни, которые возникают еще до появления болей в правом подреберье, можно отнести:

• ощущение тяжести в животе после приема пищи;
• приступы тошноты;
• небольшое пожелтение кожных покровов (механическая желтуха).

Такая клиническая картина возникает по причине нарушения процесса оттока желчи.

К самым распространенным симптомам и признакам ЖКБ относят:

• Боль в правом подреберье (желчная колика). Боль может быть как ноющей тупой, так и острой, невыносимой, отдавать в правое плечо, другие участки живота или спину.
• Повышение температуры тела, свидетельствующее о развитии острого холецистита – заболевания, которое является частым спутником ЖКБ.
• Развитие желтухи. Появляется данный симптом ввиду длительных застойных процессов вследствие нарушения оттока желчи.
• Реакция организма на поступление жиров. Под воздействием желчи происходит расщепление и всасывание липидов в кровь. Если при ЖКБ камни находятся вблизи шейки или желчного протока, они попросту блокируют путь желчи. Как следствие, она не может нормально циркулировать в кишечнике. Подобная аномалия вызывает возникновение поноса, тошноты, метеоризма, притупленными болями в области живота.

Шестаков Алексей Леонидович

Доктор медицинских наук, хирург, врач высшей квалификационной категории

Подробнее о враче

Записаться

Диагностика

Лечение ЖКБ

Основным эффективным методом лечения желчнокаменной болезни является хирургический.

Операция заключается в удалении желчного пузыря с конкрементами (холецистэктомия), или конкрементов из желчных протоков (холедохолитотомия). В настоящее время возможна как «традиционная» открытая операция, так и малоинвазивное вмешательство — лапароскопически или эндоскопически, при наличии камней в желчных протоках.

В ряде случаев можно обойтись без оперативного вмешательства. При наличие холестериновых камней в желчном пузыре небольшого размера, возможен положительный результат при приеме специальных препаратов (хенодезоксихолевая кислота).

Профилактика желчнокаменной болезни

Одним из ключевых принципов ее профилактики является здоровый образ жизни:

• Систематическая оптимальная физическая нагрузка;
• Отказ от курения;
• Исключение алкоголя;
• Нормализация веса;
• Сбалансированный рацион.

Диета при ЖКБ

Дробное питание (оптимально – 5-тиразовое) позволит исключить застой желчи, ведущий к сгущению и провоцирующий камнеобразование. Если случается перерыв более 4-х часов, то нужно выпить кефир, сок, чай или компот.

Исключить полностью из употребления острые (лук, чеснок, редька), жареные, бобовые блюда и продукты. Из приемов приготовления рациональными являются запекания, тушение, варка, приготовление на пару.

Вам может быть интересно