05.07

2026

5 минут

5/5

Грыжи белой линии живота

Грыжи белой линии живота — один из видов грыж передней брюшной стенки, который характеризуется выхождением внутренних органов через дефект сращения апоневрозов (белая линии) мышц передней брюшной стенки.

Распространенность

Грыжи белой линии живота встречаются значительно реже, чем паховые и пупочные. Их распространенность составляет от 2 до 4% всего взрослого населения. Данной разновидностью грыж страдают в большей степени женщины после беременности и молодые мужчины при занятии тяжелыми физическими нагрузками.

Белая линия живота (linea alba; BNA, JNA, PNA) — сухожильный тяж, образованный перекрестом сухожильных пучков апоневрозов широких мышц живота, вертикальная срединная линия, расположенная на передней стенке живота. Начинается от мечевидного отростка грудины, внизу сращена с лобковым симфизом (symphysis pubica). Около середины белой линии живота расположено пупочное кольцо (anulus umbilicalis). У лобкового симфиза Белая линия живота образует так называемую подпорку (adminiculum lineae albae). По форме белая линия живота может быть веретенообразной, лентообразной, узкой, широкой.

Классификация

В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

• Надпупочные (располагаются над пупком);
• Околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины);
• Подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины).

Причины возникновения грыжи белой линии живота

Причин и предрасполагающих факторов для формирования грыж белой линии достаточно много:

• Генетическая предрасположенность. Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения)
• Избыточный вес;
• Постоперационные дефекты, незаживающие раны.
• Физические нагрузки, подъем тяжестей;
• Беременность, роды, осложненная родовая деятельность;
• Хронические запоры;
• Инфекционные болезни, сопровождающиеся длительным кашлем;
• Хронические заболевания;
• Скопление жидкости в брюшной полости и др.

Симптомы

• Выпячивание в околопупочной области — основной симптом, который пациент может заметить самостоятельно. Однако при наличии у пациента значительно выраженной подкожно-жировой клетчатки выпячивание малых размеров часто остаётся незамеченным. Выпячивание бывает различных размеров и форм, располагается как внутри пупочного углубления, так и в стороне от него.
• Боль. Данный симптом возникает не всегда, менее чем в 20% случаев. Часто болевые ощущения связаны с увеличением размеров грыжевого дефекта и периодическим сдавлением грыжевого содержимого в этом месте.
• Дискомфорт. Этот признак наблюдается чаще, чем боль. Дискомфорт в области грыжи имеет то же происхождение, но выражен в меньшей степени.
• Нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыжевом мешке может приводить к нарушению пассажа содержимого, что вследствие проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, а также болями в разных отделах живота. Самое грозное проявление этого симптома — развитие острой кишечной непроходимости, которая может привести к смерти и поэтому требует неотложной хирургической помощи.

Шестаков Алексей Леонидович

Доктор медицинских наук, хирург, врач высшей квалификационной категории

Подробнее о враче

Записаться

Диагностика

1. Осмотр хирургом (сбор анамнеза, физикальный осмотр грыжи, пальпация (прощупывание) грыжевого выпячивания и грыжевых ворот; перкуссия (простукивание) грыжевого выпячивания, аускультация (выслушивание) грыжи).
2. УЗИ-исследование передней брюшной стенки – основной, достоверный и доступный способ диагностики передней брюшной стенки. Он позволяет выявить дефект белой линии живота на ранних стадиях, определить содержимое грыжевого мешка, особенно при наличии большого слоя подкожно-жировой клетчатки.
3. Обзорная рентгенография брюшной полости.
4. Компьютерная томография.

Лечение

Единственным методом лечения грыж является хирургическое лечение в условиях стационара — натяжная и ненатяжная герниопластика. Основной смысл операции заключается в том, что необходимо убрать саму грыжу и восстановить (сделать пластику) переднюю брюшную стенку.

Удаление грыжи белой линии живота проводится как открытым доступом (традиционная операция через разрез), так и лапароскопически — через несколько проколов, с использованием эндовидеоскопических инструментов.

Лапароскопический метод является малотравматичным, т.к. операция осуществляется через три небольших 0,5-1 см. прокола, в которые вводятся инструменты. Однако, за счет того, что во время подобной операции в брюшную полость нагнетается углекислый газ, она подходит не всем пациентам. Основными противопоказаниями к лапароскопии являются болезни сердца и легких, а также тяжелое состояние пациента.

Выполнение лапароскопической операции

Два основных вида пластики

• Герниопластика с натяжением (натяжная герниопластика) – пластика передней брюшной стенки собственными тканями. В настоящее время используется крайне редко.
• Ненатяжная герниопластика – вид пластики, при котором используются дополнительные материалы – сетчатые протезы для укрепления передней брюшной стенки. Использование сетчатого протеза является «золотым стандартом» лечения грыж передней брюшной стенки.

Сетчатые протезы

Существует множество сетчатых имплантов, применяемых для пластики передней брюшной стенки. Отличаться они могут по следующим параметрам: состав, плетение, размер, вариант расположения, способом фиксации и т.д. В нашем отделении используются наиболее современные варианты сетчатых протезов. Тип импланта и способ герниопластики определяет врач хирург, подбирая их в зависимости от состояния пациента, особенностей его здоровья, а также размера и расположения грыжи.

Основные виды ненатяжной герниопластики

• Методика «Onlay» состоит в том, что эндопротез фиксируют поверх апоневроза прямых мышц живота.
• Методике «Sublay» — эндопротез размещают за мышцами.
• Методика «Inlay» — подшивание эндопротеза к краям фасциального дефекта в виде мостика.
• Методика «IPOM» — лапароскопическая методика пластики, подразумевает расположение эндопротеза интраперитонеально (в брюшной полости) и фиксацию его к передней брюшной стенке.
• Сепарционная пластика передней брюшной стенки (AWR) — при данной методике производится разделение компонентов брюшной стенки на слои с последующей пластикой.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти обследование, чтобы определить общее состояние пациента и выявить возможные противопоказания. Пациент заранее сдает анализы крови, делает ЭКГ и другие исследования.

Вам может быть интересно