25.06

2026

10 минут

5/5

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — это выхождение органов брюшной полости в грудную клетку через пищеводное отверстие диафрагмы. Чаще всего этим органом является желудок. Другое название заболевания — хиатальная грыжа.

Грыжи ПОД составляют более 90% всех диафрагмальных грыж, а среди заболеваний органов пищеварения они занимают третье место по частоте после язвенной и желчнокаменной болезней.

Причины появления ГПОД

Основными факторами, которые в отдельности или совокупности могут привести к развитию грыжи, являются:

• повышение внутрибрюшного давления,
• рефлюкс-эзофагит.

Повышение внутрибрюшного давления возникает при подъемах тяжести, частых наклонах, поэтому чаще всех ГПОД развивается у людей, занимающихся физической нагрузкой.

Классификация грыж ПОД

Выделяют два вида хиатальных грыж: скользящие (или аксиальные) и параэзофагеальные (околопищеводные).

1. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (аксиальные) — около 95% всех ГПОД:
   — кардиальные;
   — кардиофундальные;
   — тотальные.
2. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (околопищеводные) — около 5% всех ГПОД:
   — желудочная;
   — кишечная;
   — сальниковая.

При скользящей грыже кардиальный отдел желудка, перемещаясь в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие, принимает участие в образовании грыжевого мешка.

При параэзофагеальной грыже через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в средостение выходят дно желудка, а иногда и весь желудок. Кроме желудка содержимым грыжевого мешка могут быть тонкая и толстая кишка, сальник, селезенка.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на рентгене

Как возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

У человека имеются грудная и брюшная полости, которые разделены между собой диафрагмой. В диафрагме есть отверстие, через которое проходит спускающийся из глотки пищевод. Нормальное расположение желудка — ниже диафрагмы в среднем на 5см.

Между пищеводом и желудком существует угол (угол Гисса) и он в норме острый. Если смотреть из просвета желудка, то этому углу соответствует складка слизистой (складка Губарева). Эта складка и выполняет роль клапана, который предотвращает попадание кислоты из желудка в пищевод.

Когда в желудок попадает еда, желудок старается протолкнуть ее дальше в кишечник и для этого сокращается, тем самым повышает давление в себе. В момент повышения давления в желудке данная складка закрывает просвет пищевода, тем самым предотвращая заброс кислоты в пищевод.

При поднятии тяжести или повышении внутрибрюшного давления внутренние органы устремляются в отлогие и слабые места. Желудок устремляется в пищеводное отверстие диафрагмы, ведь выше диафрагмы отрицательное давление, возникающее за счет дыхательных движений.

И так большой желудок, постепенно пролезая через маленькое отверстие в диафрагме, приобретает цилиндрический вид. Угол между пищеводом и желудком сглаживается, а изнутри сглаживается и складка слизистой. Таким образом, попаданию кислоты из желудка в пищевод теперь ничего не препятствует.

Заброс кислого содержимого желудка в пищевод называется рефлюксом, а возникающее в пищеводе воспаление за счет этого заброса – эзофагитом. Таким образом заболевание называется «рефлюкс-эзофагит».

Лечение

Самым частым осложнением грыж пищеводного отверстия диафрагмы является рефлюкс-эзофагит и осложнения, вызываемые им. Схемы медикаментозной терапии с применением современных препаратов снижают риск развития осложнений и повышают уровень качества жизни.

Консервативная терапия, включающая в себя рекомендации по соблюдению определенного образа жизни и диеты и медикаментозную терапию, направлена лишь на купирование симптомов рефлюкс-эзофагита, а не на устранение причин возникновения заболевания.

Основное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — хирургическое, которое проводится строго по показаниям.

Диета при ГПОД

Рекомендуется дробное, 5-6 разовое питание. Важно не допускать переедания. Также необходимо исключить или ограничить:

• продукты, способствующие газообразованию (бобовые, капусту, ржаной хлеб, молоко);
• жареные, острые блюда;
• газированные напитки;
• наваристые бульоны.

Вам может быть интересно