Головокружение

Причины головокружения

Головокружение — типичная жалоба на приеме у врача-невролога. Существует множество причин развития этого дискомфортного проявления. Среди всего массива виновников данного неприятного ощущения выделяют физиологические и патологические причины.

Патологические причины

Счет патологических факторов развития головокружения и сопутствующих ему симптомов, таких как тошноту, слабость, идет на десятки. Все заболевания, провоцирующие данный симптом, подразделяются на несколько групп:

• патологии неврологического характера;
• патологии зрительного анализатора;
• болезни уха;
• кардиологические болезни;
• прочие патологии.

Все причины головокружения требуют обстоятельного, отдельного рассмотрения.

Заболевания неврологического характера

Неврологические болезни — это широкий пласт причин сильного и умеренного головокружения. Среди конкретных виновников расстройства:

• Поражения шейного отдела позвоночника: остеохондроз, грыжи, травмы. Причина кроется в компрессии нервных тканей, а также, в большей мере, в сдавлении позвоночных артерий. Снабжение головного мозга кровью ослабевает, что и приводит к дискомфорту, напоминающему вращение, движение. Нередко признаки усиливаются после сна, в утреннее время. Это связано с длительным нахождением в одном положении.Нарушения питания мозга, поражения позвоночника в наиболее тяжелых случаях приводят к развитию синдрома позвоночной артерии, вертебробазилярной недостаточности. Результат может быть плачевным: от стойких нарушений, постоянного головокружения до инсульта. Тяжесть осложнений нарастает постепенно.
• Рассеянный склероз. В четверти случаев сопровождается приступами упорного головокружения без видимой причины (так кажется пациентам, у которых еще нет других проявлений болезни).
• Височная эпилепсия.
• Атеросклероз сосудов головного мозга. Междисциплинарная проблема, касается как неврологии, так и кардиологии, сосудистой хирургии, ангиологии. представляет собой частичную закупорку артерии холестериновой бляшкой, реже — тромбом.
• Мигрень с вестибулярными проявлениями. Имеет много вариантов течения, этот — один из многих.
• Преходящие (транзиторные) нарушения мозгового кровообращения — частная, обобщенная причина внезапных приступов сильного головокружения. Транзиторные ишемические атаки — предвестники инсульта.
• Острое нарушение церебрального кровотока или инсульт. Чаще ишемический, но возможен и геморрагический вариант. Провоцирует отмирание тканей мозга, сопровождается массой разнородных симптомов. Признаки сильного головокружения, нарушения равновесия — типичный пример общемозговой симптоматики инсульта.

Неврологические заболевания опасны и требуют немедленного лечения. Некоторые несут критическую угрозу. Инсульт наравне с инфарктом — одна из основных причин смертности населения в России и в мире. Наравне с транзиторной ишемической атакой он относится к неотложным состояниям. Необходима срочная помощь в условиях стационара. 

Патологии зрительного анализатора

Некоторые заболевания глаз также могут привести к постоянному или длительному головокружению. Среди таковых:

• Недостаточно скорректированная близорукость. Миопия вызывает нарушения зрения. Видимость снижается, изображение уплощается и становится нечетким, что и приводит к развитию симптома;
• Косоглазие;
• Астигматизм;
• Катаракта, которая сказывается на четкости изображения;
• Повышение внутриглазного давления. Помимо головокружения провоцирует сильные головные боли и, в некоторых случаях, массу других сопутствующих признаков.

Виной развития головокружения могут быть не только самостоятельные болезни, но и синдромы, сопровождающие те или иные неврологические расстройства. Например, нистагм, двоение в глазах и пр.

Болезни уха

Болезни внутреннего уха, затрагивающие лабиринт — типичные и распространенные виновники частых, интенсивных головокружений. Симптом проявляется постоянно, до тех пор, пока состояние не придет в норму. Среди возможных причин этой группы:

• вестибулярный нейронит (неврит), лабиринтит;
• болезнь Меньера.

Также в эту группу входят доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Может показаться, что это головокружение без причины, что не совсем так. Оно обусловлено нарушениями со стороны внутреннего уха. Расстройство не опасно, вызывает массу неприятных чувств. Головокружение кратковременное, длится несколько секунд, но интенсивное.  

Кардиологические болезни

Многие заболевания сердца и сосудов являются ответом на вопрос, почему у пациента часто кружится голова. Дискомфорт обусловлен расстройствами кровообращения, нарушением нормальной гемодинамики. Конкретные виновники патологического проявления:

• Артериальная гипертензия. Как первичная эссенциальная (собственно гипертония), так и вторичная, являющаяся симптомом иного заболевания. Головокружение указывает на подъем АД, может сопровождать гипертонический криз, прединсультные состояния.
• Снижение давления или гипотония — еще один типичный виновник дискомфорта.
• Нарушения сердечного выброса, сердечная недостаточность. Хроническая сердечная недостаточность вызывает стойкие расстройства гемодинамики. Головокружение и признаки неврологического характера усиливаются при физической нагрузке и могут ослабевать в покое. Длительное головокружение нехарактерно.
• Инфаркт. Может сопровождаться одышкой, головокружением, головными болями, мучительными болями в груди. Это неотложное состояние требует немедленной помощи.
• Аритмии. Целая группа функциональных нарушений. Тахикардия, замедление ритма, нарушения по типу экстрасистолии, фибрилляции, мерцательная аритмия могут провоцировать головокружения. Причина все в том же недостаточном выбросе и, соответственно, питании головного мозга.
• Пороки сердца. Врожденные или приобретенные структурные аномалии, анатомические дефекты.
• Кардиомиопатии.

Длительное или кратковременное нарушение при подозрениях на заболевания сердца уточняется кардиологом на очном приеме после тщательной, всесторонней диагностики. Пороки сердца и структурные аномалии требуют помощи кардиохирурга.    

Прочие патологии

Описанные заболевания составляют большинство причин периодически возникающих или постоянно существующих головокружений. Но есть и иные, среди прочих виновников патологического проявлений:

• Опухоли головного мозга. Как доброкачественные, типа менингиом, так и злокачественные (глиомы и реже прочие).
• Сахарный диабет, любые его формы. Может ли кружиться голова от диабета — зависит от его стадии, степени контроля гликемии, а также индивидуальных особенностей организма, осложнений.
• Инфекционные заболевания, включая обычную простуду. Проявление — результат интоксикации организма.
• Анемия (железодефицитная, мегалобластная и пр.).
• Дыхательная недостаточность и прочие патологии дыхательной системы (астма, бронхит, пневмония и другие).
• Гормональные перестройки, заболевания эндокринной системы.

Во всех без исключения случаях требуется качественная диагностика. 

Естественные, физиологические факторы развития головокружения

Резкое головокружение, несмотря на неприятный характер симптома, не всегда связано с серьезными и опасными патологиями. В некоторых случаях причины нарушения естественные, физиологические. Можно выделить следующие факторы, которые провоцируют расстройство у мужчин и женщин:

• Нарушения организации спального места. Слишком высокая или низкая, жесткая или мягкая подушка, духота в помещении и пр;
• Резкая перемена положения тела, из сидячего в лежачее и обратно. Сюда же относят наклоны, приседания и пр. Причина, почему кружится голова заключается в изменении гемодинамики, резком перераспределении кровотока, что сказывается самочувствии;
• Переедание;
• Нахождение в жарком помещении и душном, недостаток кислорода;
• Стрессовая ситуация, сильный испуг. Головная боль и головокружение — реакции на выброс адреналина;
• Голод или жажда. После приема пищи, воды признаки нарушения со стороны вестибулярного аппарата сходят на нет;
• Беременность и гормональные перестройки, связанные с менструальным циклом;
• Перегрев;
• Переохлаждение;
• Прием некоторых препаратов (побочный эффект);
• Интенсивная физическая нагрузка;
• Опьянение, что нельзя назвать сугубо физиологическим состоянием, но и болезнью оно не считается.

Головокружение, которое развилось в результате влияния естественных, преходящих факторов не требует лечения. Оно временное и проходит самостоятельно, стоит лишь устранить фактор негативного влияния. Опасности такие спорадические приступы головокружения не несут.

Некоторые факторы нельзя назвать патологическими, но и в полной мере физиологическими тоже. Среди таких моментов — курение, избыточное потребление алкоголя (острое опьянение, о котором было сказано). В этих случаях симптомы головокружения и тошнота выступают следствием интоксикации организма. Как только организм очищается, все приходит в норму.

Головокружение и сопутствующие симптомы

Чувство вращения предметов перед глазами, либо собственного тела в пространстве — зачастую не единственное проявление, особенно при развитых заболеваниях той или иной системы. Головокружение — часть симптоматического комплекса, который подсказывает врачу, с чем он имеет дело.

Самые распространенные дополнительные признаки патологических процессов:

• жалобы на тошноту;
• шум в ушах и голове;
• слабость, сонливость;
• шаткость походки;
• потемнение в глазах, особенно при резком подъеме;
• рвота (не всегда);
• ощущение разбитости;
• чувство жара, приливы к лицу и груди (могут быть проявлением сосудистых нарушений, скачков АД).

Встречаются и специфические дополнительные признаки, указывающие на основное заболевание сердечно-сосудистой, нервной, прочих систем. 

Что точно нельзя считать головокружением

В ряде случаев пациенты на приеме у врача описывают другие симптомы, называя их головокружением. Например:

• Ощущение неустойчивости: пациента шатает, бросает из стороны в сторону;
• Потемнение в глазах;
• Неустойчивость, слабость в ногах;
• Туман перед глазами;
• Предобморочное состояние.

Это самостоятельные симптомы. Пациенту важно четко формулировать собственные жалобы. Точность позволит сократить время обследования. 

Об истинном головокружении

Истинное головокружение — это симптомы, которые имеет четкие критерии. Истинная форма расстройства называется системной.

Для системного головокружения типично ощущение:

• Движения предметов, пространства вокруг человека. Вращения или поступательного движения в стороны, вперед-назад от наблюдателя.
• Движения собственного тела в пространстве. Точно так же: вперед-назад, в стороны или по кругу.

Все остальные проявления, когда тошнит, подташнивает, шатает и пр. — это проявления несистемного или мнимого головокружения. Такое головокружение может развиваться без патологической причины и считается менее опасным, чем истинная форма.

Диагностика причин головокружения

Ответить на вопрос, почему кружится голова, может только врач. Чаще всего проблема имеет междисциплинарные характер. То есть диагностикой, лечением первичного патологического процесса занимаются врачи нескольких направлений, специальностей:

• неврологи;
• ангиологи, сосудистые хирурги;
• кардиологи;
• отоларингологи (ЛОР-специалисты).
• онкологи;
• гематологи;
• нейрохирурги;
• эндокринологи.

Список широкий. Если нет точного представления, в чем причина, первым следует посетить терапевта (педиатра, если проблема развилась у ребенка). Чтобы понять, с чем связано головокружение, врачи опрашивают пациента, собирают анамнез, проводят первичный осмотр. Затем, в рамках поиска функциональных и структурных изменений, назначают группу обследований:

• общий и биохимический анализы крови;
• рентгенографию шейного отдела позвоночника;
• УЗДГ (УЗИ-исследование) сосудов головы и шеи;
• ЭЭГ;
• КТ/МРТ головного мозга, шеи;
• измерение артериального давления: рутинное и, по потребности, суточное.
• ЭКГ, ЭХО-КГ.
• по потребности — суточное мониторирование по Холтеру, чтобы снять показания кардиограммы за длительный период;
• аудиограмму.

Перечень неполный. По ситуации врач назначает и другие исследования, в зависимости от клинического случая и его особенностей. Головокружение без причины встречается редко. Даже в этом случае речь идет не о «беспричинности», а о физиологическом характере расстройства, не требующего специальной терапии. 

Ушакова Майя Владимировна

 

Врач-невролог высшей категории

Подробнее о враче

Задать вопрос

Тюрина Евгения Александровна

 

Врач-невролог

Подробнее о враче

Задать вопрос

Раджабов Мурад Ибрагимхалилович

 

Врач кардиолог, кандидат медицинских наук

Подробнее о враче

Задать вопрос

Шихкеримов Рафиз Каирович

Врач-невролог высшей категории, доктор медицинских наук

Подробнее о враче

Записаться

Методы лечения

Терапия направлена на решение трех задач:

• остановить развитие патологии, не допустить ее прогрессирования и, в идеале, устранить первичную причину расстройства;
• устранить симптомы;
• добиться восстановления функций вестибулярного аппарата.

Этиотропное лечение может быть разным, поскольку причин, из-за которых возникает симптом, множество. Вот лишь несколько примеров:

• При нарушениях питания мозга назначают цереброваскулярные, сосудорасширяющие препараты, средства для улучшения реологических свойств, текучести крови.
• При остеохондрозе и поражениях шейного отдела показаны миорелаксанты, противовоспалительные препараты. И это не считая физиолечения, ЛФК, массажа.
• При прочих поражениях ЦНС назначают ноотропы, средства, улучшающие кровоток.

Список можно продолжать дальше. Каждая причина требует своего индивидуального подхода.

Симптоматическая терапия предполагает устранение проявления. Когда кружится голова и возникают сопутствующие симптомы, показаны:

• гистаминоподобные средства;
• блокаторы H1-гистаминовых рецепторов и пр.

Универсального рецепта, что делать при развитии симптома, нет. Требуется индивидуальный подход. Разработкой тактики и стратегии долгосрочной терапии занимается врач.

Можно ли предотвратить головокружение

Чтобы предотвратить головокружение, нужно устранить факторы, связанные с повышенным риском его развития. Меры профилактики могут быть такими:

• Дозирование физических и психических нагрузок.
• Лечение заболеваний, потенциально способных вызвать развитие дискомфортного ощущения.
• Достаточный ночной отдых.
• Нормализация массы тела.
• Правильное питание, витаминизированный, полноценный рацион.
• Отказ от сигарет и большого количества спиртного.
• Ограничения соли, кофеина.

В каждом случае рекомендации по профилактике будут своими. Это усредненный перечень.

Головокружение не развивается без причины. При однократном, преходящем нарушении тревожиться обычно не о чем, но если симптом повторяется, дискомфорт возникает раз за разом, это повод насторожиться. Даже легкое головокружение может быть сигналом неполадок в работе организма. Требуется помощь врача. Часто — не одного, а целой группы специалистов.