07.06

2026

5 минут

5/5

Доброкачественные опухоли пищевода

Доброкачественные опухоли пищевода – это новообразования, которые растут в верхней части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Их главным отличием от рака пищевода является невозможность распространяться в виде метастазов и более благоприятный прогноз для пациента. Однако не стоит думать, что болезнь не несет угрозы здоровью человека. При отсутствии правильного и своевременного лечения происходит постепенное поражение пищевода и сужение его просвета с нарушением нормальной проходимости пищи по нему.

Они являются относительно редкими патологиями в современной гастроэнтерологии, составляют 0,5-5% от всех пищеводных новообразований. Наиболее часто объемные образования развиваются у мужчин; преимущественный возраст больных – от 25 до 60 лет. Наиболее часто доброкачественные образования выявляются в нижней трети пищевода.

Доброкачественные опухоли пищевода отличаются медленным темпом роста. Это обуславливает отсутствие клинической симптоматики на ранних стадиях заболевания. Пациент может годами даже не подозревать о наличии новообразования и вести обычный образ жизни.

Опухоль пищевода классификация

По гистологическому строению выделяют эпителиальные и неэпителиальные доброкачественные опухоли пищевода.

К новообразованиям эпителиального типа относятся: папилломы, аденомы и кисты пищевода (ретенционные, энтерогенные, бронхогенные, редупликационные, кистозный эзофагит и др.).

К числу неэпителиальных опухолей принадлежат: фибромы, лейомиомы, липомы, капиллярные и кавернозные гемангиомы, лимфангиомы, нейрофибромы, невриномы, остеохондромы, тератомы, миксомы и др. редкие формы.

По способу роста опухоли могут быть внутрипросветными (полипообразными) и внутристеночными (интрамуральными). К внутрипросветным неоплазиям принадлежат папилломы, аденомы, полипы; к внутристеночным – кисты, лейомиомы и др. Прочие типы доброкачественных новообразований в области пищевода встречаются достаточно редко.

6 основных форм доброкачественных опухолей пищевода

• лейомиома пищевода (возникает из мышечной ткани пищевода);
• кисты (тонкостенные образования с  жидкостью внутри);
• нейрофиброма (возникает из оболочки нервов);
• гемангиома (возникает из кровеносных сосудов пищевода);
• фиброма (возникает из соединительной ткани пищевода);
• липома (возникает из жировой ткани).

Полипы могут располагаться в любом участке пищевода. Наиболее часто они обнаруживаются в шейном или абдоминальном отделе. Данные опухоли могут расти на широком основании или длинной ножке. Обычно данные образования удаляются при эндоскопическом исследовании.

Кисты пищевода не относятся к истинным опухолям: их образование связано с закупоркой слизистых желез при нарушении эмбриогенеза. Наиболее часто кисты образуются в нижней трети пищевода. Они являются тонкостенными образованиями, заполненными прозрачной, желтоватой или геморрагической жидкостью.

Симптомы

Опухоли пищевода небольших размеров протекают бессимптомно и обычно выявля­ются случайно при плановом рентгенологическом исследовании. Признаки заболевания возникают при больших размерах опухолей. Они начинают перекрывать просвет пищевода, или, если растут наружу в грудную клетку, начинают сдавливать соседние органы.

Наиболее распространенными симптомами доброкачественных новообразований пищевода являются:

• Затруднение прохождения пищи (дисфагия);
• Ощущение кома за грудиной при приеме пищи;
• Легкая или умеренная боль в груди в проекции пищевода. Дискомфорт может быть вызван сдавливанием нервных окончаний опухолью;
• Отрыжка, тошнота, рвота.

Дисфагия (нарушение прохождения пищи по пищеводу) обычно прогрессирует медленно.

Клиническое течение доброкачественных опухолей пищевода зависит в основном от размеров опухоли и его расположения. Течение на начальной стадии болезни, когда опухоль еще маленьких размеров, может быть бессимптомным. Когда новообразование со временем увеличивается в размерах, оно может постепенно перекрывать просвет пищевода или сдавливать соседние органы.

Шестаков Алексей Леонидович

Доктор медицинских наук, хирург, герниолог, врач высшей квалификационной категории

Подробнее о враче

Записаться

Диагностика

Наиболее информативным методом исследования доброкачественных образований пищевода являются рентгенологическое исследование с контрастированием через рот и эндоскопия пищевода.

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа). При обнаружении образования пищевода берется биопсия с целью дальнейшего его исследования и определения тактики обследования и лечения. При обнаружении полипа пищевода возможно его одномоментное удаление при взятии биопсийного материала.
• Рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием (пациент выпивает взвесь бария, вследствие чего точность исследования повышается, так как барий хорошо виден на рентгене). Используется для определения в пищеводе неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразований в пищеводе.
• Ультразвуковое исследование. При подозрении на образование пищевода проводится эндоскопия пищевода. При этом вводится в пищевод датчик УЗИ, который определяет толщину стенок пищевода и расположение образования, степень прорастания им стенки.
• Компьютерная томография (КТ) с контрастированием также является информативным исследованием. Она позволяет уточнить размеры, локализацию и возможное прорастание соседних структур данным образованием.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится для выявления опухоли пищевода.

Лечение

Эффективных консервативных методов лечения доброкачественных опухолей пищевода не существует. Медикаменты применяются временно и только для уменьшения выраженности симптомов, доставляющих дискомфорт

Лечение доброкачественных новообразований пищевода хирургическое. Обычно, при выявлении данных образований, они уже достигают размеров, сужающих просвет пищевода и вызывающих у больного дисфагию. Хирургическое лечение заключается в удалении данного образования с сохранением целостности стенки пищевода. Выполняются данные операции в основном торакоскопически, то есть через проколы.

А именно:

• Озлокачествление опухоли. Это перерождение в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла).
• Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке пищевода с последующим выхождением его содержимого в грудную полость).
• Стеноз (существенное уменьшение либо сужение просвета) пищевода. Он возникает чаще всего тогда, когда опухоль достигает больших размеров и перекрывает просвет пищевода.
• Изъязвление поверхности опухоли — образование язв (глубоких дефектов слизистой оболочки пищевода) на поверхности опухоли.
• Возникновение кровотечений из опухоли пищевода.

Энуклеация доброкачественных образований пищевода

Энуклеацией (enucleo, лат. — вынимать ядро, вылущивать, очищать от скорлупы) называют удаление целиком образований, заключённых в оболочку, без повреждения и резекции окружающих его тканей. В хирургии термин «энуклеация» означает удаление новообразований или органов, расположенных в толще других органов и образований, например энуклеация глаза. В хирургическом же лечении образований пищевода под термином «энуклеация» подразумевается их удаление, без нарушения целостности стенок пищевода. Как правило речь идет о доброкачественных образованиях, не склонных к метастазированию и прорастанию окружающих тканей.

Доброкачественные образования, располагающиеся в стенке пищевода между слоями, удаляются путем энуклеации с использованием миниинвазивных технологий, торакоскопическим методом.

1. С помощью трех проколов с правой стороны грудной клетки устанавливаются эндоскопические инструменты.
2. Выявляется образование пищевода, в том числе с использованием интраоперационной эндоскопии, когда одновременно работают бригады хирургов и эндоскопистов, фиксируя данные на мониторах.
3. Далее рассекается плевра, мышечный слой пищевода над образованием, при этом применяются новейшие ультразвуковые методы рассечения тканей, делающие операцию абсолютно бескровной.
4. Опухоль вылущивается из стенки пищевода без вскрытия его просвета и удаляется через один из проколов.
5. Рассеченные слои пищевода сшиваются с восстановлением целостности его стенки, качество шва проверяется эндоскопическим контролем.

Продолжительность операции составляет 1 — 1,5 часов. После кратковременного пребывания в отделении интенсивной терапии пациента переводят в отделение.

После операции и прогнозы

В ранние сроки после операции, после рентгенологической оценки состояния шва пищевода, пациенту разрешается питание через рот. Сроки пребывания после операции в стационаре составляют не более 3-5 суток. После чего пациент вписывается для продолжения лечения в амбулаторных условиях. Применение малотравматичного метода при выполнении энуклеации доброкачественных образований пищевода обеспечивает малые сроки реабилитации и быстрое восстановление трудоспособности.

Вам может быть интересно