03.08

2026

5 минут

5/5

Дивертикул толстой кишки

Дивертикул толстой кишки – это мешковидное выпячивание слизистой и подслизистой оболочек толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки – заболевание, характеризующееся образованием единичных или множественных дивертикулов. Встречается довольно часто. Дивертикулы толстой кишки выявляются у 5% лиц до 50 лет, у 30% старше 50 лет и у 50% старше 70 лет. Отмечается рост заболеваемости в экономически развитых странах, что связано с уменьшением потребления растительной пищи, увеличением продолжительности жизни и высокими психоэмоциональными нагрузками.

Основные факторы, влияющие на образование дивертикулов

• повышенное внутриполостное давление;
• слабость кишечной стенки;
• нарушение моторики толстой кишки вследствие мышечной дисфункции.
• врожденная предрасположенность.

Виды дивертикулов

Различают истинные (врождённые) дивертикулы и ложные (приобретённые).

• Истинные дивертикулы – выпячивание, которое включает в себя все оболочки органа: серозную, мышечную, подслизистую и слизистую.
• Ложные дивертикулы – выпячивания подслизистой и слизистой оболочек между отдельными пучками мышечной оболочки.

Приобретённые (ложные) дивертикулы подразделяются на:

• пульсионные: возникают в результате повышение внутрипросветного давления с последующим выпячиванием слизистой оболочки;
• тракционные: возникают, когда воспалительный процесс окружающих тканей втягивает стенку органа.

Клиническая картина и симптомы

Дивертикул толстой кишки может протекать без клинических проявлений и, чаще всего, является случайно находкой при обследовании.

Неосложненный дивертикулез толстой кишки относится к наиболее частым клиническим формам дивертикулярной болезни толстой кишки, встречается у 75–80% больных

Дивертикулез с клиническими проявлениями, характеризуется множеством различных симптомов:

• вздутием живота и обильным отхождением газов;
• нерегулярным фрагментированным калом типа «овечьего»;
• регулярно возникающими болями чаще в левой подвздошной области, исчезающими или уменьшающимися после акта дефекации;
• чувство переполнения, тяжести, внизу живота или в периректальной области

Наиболее опасным состоянием является осложненный дивертикулез. К самым частым осложнениям дивертикулеза относятся:

• дивертикулит (воспаление стенки дивертикула);
• перфорация (нарушение целостности стенки, сопровождающееся выходом кишечного содержимого в брюшную полость);
• кровотечение;
• кишечная непроходимость;
• внутренние или наружные кишечные свищи;
• абсцесс, флегмона;
• стриктура толстой кишки;
• перитонит.

Диагностика

Основными методами диагностики дивертикулярной болезни являются:

• Ирригография (рентгеноконтрастное исследование толстой кишки с барием)
• Колоноскопия

Вспомогательные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование,
• Компьютерная томография,
• МРТ колография,
• Внутрипросветная манометрия.

Дивертикул толстой кишки — лечение

Большинство пациентов с дивертикулезом толстой кишки нуждаются в консервативной терапии и должны проходить наблюдение и лечение у гастроэнтеролога/колопроктолога.

Хирургическое лечение показано при некоторых осложнениях дивертикулярной болезни ободочной кишки или при неэффективности консервативных методов лечения у пациентов с выраженным болевым синдромом при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Также хирургическому лечению подлежат пациенты с развившимися осложнениями дивертикулярной болезни, такими как:

• перфорация (нарушение целостности стенки, сопровождающееся выходом кишечного содержимого в брюшную полость);
• кровотечение, не поддающееся консервативным методам остановки;
• кишечная непроходимость;
• внутренние или наружные кишечные свищи;
• абсцесс, флегмона, не поддающиеся консервативной терапии;
• стриктура толстой кишки;
• перитонит.

Вам может быть интересно