18.08

2026

5 минут

5/5

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа — это выхождение предбрюшинного жира или покрытых брюшиной органов брюшной полости через бедренный канал медиально от бедренной вены в область бедренного треугольника.

Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Как правило проблема возникает у женщин после 40 лет, из-за снижения эластичности соединительной ткани.

Бедренный треугольник и грыжа

Между паховой связкой и костями таза расположено пространство, которое разделяется подвздошно-гребешковой фасцией на две лакуны – мышечную и сосудистую. В мышечной лакуне находится подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв, в сосудистой лакуне – бедренная артерия и бедренная вена. Между бедренной веной и лакунарной связкой имеется промежуток, заполненный волокнистой соединительной тканью и лимфатическим узлом Пирогова-Розенмюллера. И этот промежуток называют бедренным кольцом, через которое выходит бедренная грыжа.

Причины возникновения

Среди главных анатомо-физиологических факторов, которые могут стать причиной появления и развития бедренной грыжи могут быть:

• быстрое и резкое снижение веса;
• вывихи бедра;
• постоянные физические нагрузки;
• длительные запоры;
• роды;
• хронический кашель.

Где может возникать бедренная грыжа

• внутри бедренного канала (С);
• медиально (М);
• латерально (L) от него;
• преваскулярно (Р);
• ретроваскулярно (R).

Основные симптомы

• образование в области паховой складки, мягкое на ощупь, в положении лежа исчезает;
• боли внизу живота;
• газообразование, тошнота, рвота, запоры;
• проблемы с мочеиспусканием: боли, затрудненное или наоборот учащенное.

Не является редкостью случаи, когда хирург выполняя разрез над паховой складкой для лечения паховой грыжи, не находит последней в паховом канале, поскольку у больной (или больного) имеется бедренная грыжа. Кроме того, очень часто бедренную грыжу принимают за паховый лимфоузел.

Бедренная грыжа также может быть стать причиной острой кишечной непроходимости за счет ущемления кишки в грыжевых воротах.

Диагностика

Бедренная грыжа очень часто клинически проявляет себя так же, как и паховая: дискомфорт и/или боли в паховой области с появлением грыжевого выпячивания. Чаще такие грыжи встречаются у женщин, в особенности худых.

Диагноз бедренная грыжа является клиническим , т.е. ставится на основании жалоб, истории заболевания и данных физикального обследования больного.

В качестве дополнительных методов обследования могут быть использованы:

1. Ультразвуковой исследование паховых областей и бедренного треугольника. Чувствительность УЗИ составляет 80%, специфичность – 88%, негативная предсказательная значимость достигает 92%.

2. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости с барием (для оценки пассажа) и без, в особенности при развитии у больного признаков кишечной непроходимости.

Лечение бедренных грыж

Этапы операции

Основными этапами хирургического лечения бедренной грыжи являются:

1. Вскрытие грыжевого мешка, осмотр его содержимого;
2. Возвращение (вправление) органов в брюшную полость;
3. Иссечение грыжевого мешка;
4. Закрытие бедренного канала (пластика)для предотвращения повторного формирования грыжевого выпячивания.

Сложность выполнение первого этапа лечения бедренной грыжи зависит от размеров грыжи, ширины грыжевых ворот, характера содержимого грыжевого мешка и наличие ущемления. При этом возможно как простое «вправление», так и расширение объема операции вплоть до резекции петли кишки и «вскрытия» пахового канала.

Принципы закрытия дефектов в области бедренного канала в настоящее время включают применение «затычки» из сетки. Более традиционный подход — закрытие бедренного канала наложением швов в области Куперовской связки и использованием сетчатого протеза.

Варианты «затычек» из сетчатого протеза при герниопластике бедренной грыжи

Доступ к бедренной грыже может быть осуществлен под паховой связкой, над паховой связкой (как при выполнении пахового грыжесечения),  преперитонеально либо лапароскопически.

Лапараскопическая герниопластика при бедренной грыже

Плюсами лапароскопической герниопластики является её малотравматичность  — операция осуществляется через три прокола размером по 0,5 — 1 см. Вследствие этого происходит быстрое восстановление пациентов. Также после подобной операции остаются совсем маленькие шрамы, по сравнению с открытой операцией.

Выбор типа операции и варианта ее проведения остается за лечащим хирургом. На это влияют общее состояние пациента, хронические заболевания, размер и состояние грыжи.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти обследование, чтобы определить общее состояние пациента и выявить возможные противопоказания. Пациент заранее сдает анализы крови, делает ЭКГ и другие исследования.

Стационар и восстановление после операции

Нахождение в стационаре определяется не столько вариантом операции, сколько видом и размером грыжи. При небольшой грыже больные выписываются домой уже на следующий день после операции.

Большие грыжи, требующие в послеоперационном периоде контроля дренажей, обезболивания и перевязок могут задержать пациента в стационаре на несколько (обычно 3-4) дней.

Вам может быть интересно